“陈旧性骨折不除外”是医学影像学报告常用表述，指高度怀疑但不能完全确定有陈旧性骨折需结合临床等进一步判断，相关影像学检查如X线、CT有不同表现，临床还可通过结合症状体征、MRI等进一步排查。
相关影像学表现及意义
X线表现：在X线上陈旧性骨折可能可见骨折端有不同程度的骨痂生长，骨折线相对初期可能变得模糊，骨皮质连续性部分恢复但仍可能存在不连续情况等。通过X线检查可以初步观察骨骼的大致形态结构，对于判断是否存在陈旧性骨折以及骨折的大致愈合情况有重要作用，不同年龄、性别患者由于骨骼代谢等差异，陈旧性骨折在X线上的表现可能会有一定细微差别，比如儿童骨骼处于生长发育阶段，陈旧性骨折后的骨痂形成等情况可能与成人有所不同。
CT表现：CT检查对于陈旧性骨折的显示可能比X线更清晰，能够更精准地发现一些X线容易遗漏的骨折线、骨折端的细微结构改变等。对于一些复杂部位的陈旧性骨折，如脊柱、骨盆等部位的陈旧性骨折，CT可以提供更详细的三维结构信息，帮助医生准确判断骨折的情况，不同生活方式的人群，比如长期从事重体力劳动的人群和长期伏案工作的人群，其陈旧性骨折在CT上的表现可能因骨骼受应力情况不同而有差异，病史方面如果有既往明确的外伤史但未规范诊治的人群，出现陈旧性骨折不除外的可能性相对更高。
临床进一步排查手段
结合临床症状体征：医生会详细询问患者的病史，包括受伤的时间、当时的受伤情况、后续的治疗情况等，同时会检查相应部位的体征，比如是否有局部的压痛、畸形、活动受限等。对于不同年龄的患者，临床症状的表现可能不同，儿童可能表述症状不如成人清晰，需要家长配合提供详细信息；对于女性患者，在一些特殊时期，比如孕期、哺乳期等，临床检查时需要特别注意检查方式和力度等；有特殊生活方式的患者，如运动员，其陈旧性骨折不除外时，需要结合其运动相关的症状和运动史来综合判断。
磁共振成像（MRI）检查：MRI对于软组织和早期骨髓水肿等情况显示较好，在怀疑陈旧性骨折但常规影像学检查不明确时，可能会建议进行MRI检查。通过MRI可以更早地发现一些细微的骨髓病变等情况，帮助明确是否存在陈旧性骨折以及骨折的具体状态等，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者进行MRI检查时，需要根据具体情况做好相应的准备，比如体内有金属植入物的患者可能不适合做MRI等。
