儿童青枝骨折的诊断需综合体格检查与影像学检查。体格检查观察临床表现(局部疼痛、肿胀等)及触摸异常(骨擦感等不明显);影像学检查中X线是初步常用方法,有常规及特殊投照体位,CT用于复杂或X线难确诊情况,MRI一般非首选,医生要考虑儿童特点选择合适检查。
触摸异常情况:医生会触摸受伤部位,感知是否有骨擦感或骨擦音,但由于青枝骨折是不完全骨折,骨擦感或骨擦音可能不明显,这与完全骨折时有明显的骨擦感不同。
影像学检查
X线检查:
常规X线片:是诊断青枝骨折常用的初步检查方法。大多数青枝骨折在X线片上可以看到骨皮质的连续性中断,但是不像完全骨折那样有明显的骨折线贯穿整个骨骼。例如,儿童的尺桡骨青枝骨折,X线片上能看到骨皮质一侧出现皱褶、隆起或凹陷,而另一侧骨皮质仍保持连续,通过X线片可以初步判断骨折的部位和大致情况。不过,对于一些隐匿性青枝骨折,可能需要进一步结合其他影像学检查,因为有时X线片可能因为投照角度等原因漏诊。
特殊投照体位:当怀疑有青枝骨折但常规X线片不明确时,可能需要采用特殊投照体位,比如对腕部、足部等部位的青枝骨折,通过调整投照角度,能够更清晰地显示骨皮质的异常情况,有助于明确诊断。
CT检查:对于一些复杂部位的青枝骨折,或者常规X线片难以确诊的情况,CT检查可以提供更详细的三维结构信息。例如,儿童肘部的青枝骨折,CT能够更精准地显示骨折处骨皮质的细微改变以及周围软组织的情况,帮助医生全面了解骨折的程度和范围。不过,CT检查有一定的辐射量,一般在X线检查不能明确诊断时才会考虑使用。
磁共振成像(MRI)检查:一般情况下青枝骨折不需要MRI检查,但对于一些特殊情况,比如怀疑合并有软组织损伤严重,或者需要观察骨髓水肿等情况时可能会用到。MRI可以显示骨折处周围软组织的水肿情况以及骨髓内的信号改变,有助于判断骨折的严重程度和预后等,但相对X线和CT,MRI在青枝骨折诊断中不是首选的常规检查方法。
对于儿童青枝骨折的诊断,医生会综合体格检查和影像学检查结果来进行判断。在检查过程中,要考虑儿童的年龄特点,儿童骨骼处于生长发育阶段,对损伤的反应和成人不同,在进行体格检查时要轻柔,避免加重儿童的疼痛和损伤。同时,在选择影像学检查时,要权衡辐射等因素对儿童的影响,优先选择对儿童辐射较小且能明确诊断的检查方法。



