化脓性骨髓炎是化脓性细菌感染引起的骨骼破坏性炎症疾病，病因主要是金黄色葡萄球菌等感染途径有血源性等；临床表现分急性和慢性，急性有全身中毒等症状，慢性有反复流脓等；诊断靠实验室、影像学、细菌学检查；治疗有抗生素和手术；儿童要关注生长发育等，老年人病情进展慢等需综合考虑。
临床表现
急性化脓性骨髓炎：起病急骤，常有高热、寒战等全身中毒症状，体温可高达39℃以上，患儿可能表现为烦躁、哭闹不安。局部有病变骨骼部位的疼痛、压痛、红肿，患肢活动受限。随着病情发展，可出现脓肿形成，皮肤表面可出现红肿、皮温升高，若脓肿穿破皮肤则形成窦道。
慢性化脓性骨髓炎：往往由急性化脓性骨髓炎治疗不及时、不彻底转化而来，表现为局部反复流脓、有窦道形成，窦道周围皮肤可出现色素沉着、瘢痕形成，骨骼可能变形，长期不愈合的窦道有发生癌变的可能，患者还可能伴有消瘦、贫血等全身慢性中毒症状。
诊断
实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白、血沉等炎症指标升高。
影像学检查：早期X线检查可能无明显异常，发病后1-2周可出现骨小梁模糊、骨质破坏等改变；CT检查对于发现较小的骨脓肿、骨质破坏等更为敏感；磁共振成像（MRI）在早期就能发现骨髓内的炎性改变，有助于早期诊断。
细菌学检查：通过局部脓肿穿刺或窦道分泌物涂片、培养，可以明确致病菌，并进行药敏试验，指导抗生素的选用。
治疗
抗生素治疗：早期应足量、足疗程使用敏感抗生素，根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。
手术治疗：包括早期的切开引流，以减轻骨膜下压力，防止感染扩散和缓解疼痛；对于慢性化脓性骨髓炎，可根据病情行病灶清除术、死骨摘除术、窦道切除术等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，化脓性骨髓炎可能影响骨骼的生长和发育，导致肢体短缩、畸形等。在治疗过程中要密切关注儿童的生长发育情况，定期进行影像学检查评估骨骼的生长状态。同时，儿童的机体免疫力相对较低，感染容易扩散，治疗时要加强支持治疗，如补充营养、维持水电解质平衡等。
老年人：老年人常伴有骨质疏松等基础疾病，发生化脓性骨髓炎后，病情进展可能相对缓慢，但感染不易控制，易反复发作。在治疗时要综合考虑老年人的全身状况，如是否伴有心脑血管疾病、糖尿病等，选择合适的治疗方案，同时要注意预防肺部感染、压疮等并发症。
