坐骨神经痛的病因包括脊柱病变和骨盆病变等其他因素，脊柱病变有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱滑脱，骨盆病变有骨盆骨折、盆腔炎，其他因素有梨状肌综合征、糖尿病性神经病变，不同病因对应不同易发人群，如腰椎间盘突出症与年龄增长、长期劳损、不良生活方式等有关，盆腔炎与育龄女性性生活活跃等有关。
一、脊柱病变
1.腰椎间盘突出症：是引起坐骨神经痛最常见的原因之一。当腰椎间盘的髓核突出时，会压迫周围的神经根，包括坐骨神经的神经根。随着年龄增长、长期劳损等因素，椎间盘发生退变，纤维环部分或全部破裂，髓核突出。年轻人长期久坐、弯腰工作等不良生活方式会增加腰椎间盘突出的风险，而中老年人群由于椎间盘自然退变，也较易出现此类问题。
2.腰椎管狭窄症：腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄，导致坐骨神经受压。先天性椎管发育狭窄的人群，在成年后由于脊柱退变等因素，更容易出现椎管狭窄。中老年人随着年龄增加，脊柱骨质增生、韧带增厚等退变改变，易引发腰椎管狭窄症。
3.脊柱滑脱：由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。这会使神经根管狭窄，压迫坐骨神经，常见于从事重体力劳动或腰部曾受过外伤的人群，中老年人因脊柱退变也可能出现。
二、骨盆病变
1.骨盆骨折：多由高能量外伤引起，如车祸、高处坠落等。骨折断端可能会刺激或压迫坐骨神经，导致坐骨神经痛。不同年龄段人群均可能发生，但中青年因高能量损伤风险较高，老年人则可能因骨质疏松等原因，较小外力也可导致骨折。
2.盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，炎症可能蔓延波及坐骨神经周围组织，引起坐骨神经痛。性生活活跃的育龄女性是盆腔炎的高发人群，而中老年女性若有盆腔手术史等也可能增加盆腔炎发生风险，进而引发坐骨神经痛。
三、其他因素
1.梨状肌综合征：梨状肌发生损伤、炎症等病变时，可刺激或压迫坐骨神经，导致坐骨神经痛。长时间跑步、登山等运动，或臀部受到外伤的人群易出现梨状肌综合征。任何年龄段都可能发生，但经常进行下肢剧烈运动的人群相对更易患病。
2.糖尿病性神经病变：糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖会损害神经，包括坐骨神经，引起神经病变导致疼痛。糖尿病患者的发病风险随病程延长而增加，各年龄段糖尿病患者均有可能出现此并发症，但病程较长的患者更易发生。
