败血症有全身症状、局部症状及其他表现。全身症状包括发热、寒战、精神状态改变;局部症状有皮肤黏膜表现、呼吸系统症状、消化系统症状、泌尿系统症状;其他表现包含心率呼吸改变、循环系统改变,严重时可致感染性休克。
寒战:常与发热相伴出现,是由于病原体及其毒素等刺激机体,导致体温调节中枢紊乱,引起骨骼肌不自主收缩而产生寒战。
精神状态改变:患者可能出现精神萎靡、烦躁不安等表现,这是因为感染毒素影响中枢神经系统功能。在婴幼儿中,败血症时精神状态改变可能更为突出,如原本活泼的婴儿变得嗜睡、反应迟钝等。
局部症状
皮肤黏膜表现:部分患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,这是由于细菌毒素损伤血管内皮细胞,导致血管通透性增加、凝血功能障碍等引起。另外,有些患者会有皮肤红肿、疼痛的局部炎症表现,如果是皮肤外伤后感染引发的败血症,局部伤口周围可出现明显的红、肿、热、痛。对于新生儿败血症,皮肤可能出现黄疸加重的情况,这与肝脏功能受影响以及溶血等因素有关。
呼吸系统症状:严重败血症患者可能出现呼吸急促、呼吸困难等表现,这是因为感染累及肺部,影响气体交换功能。在老年患者中,本身肺功能可能有所减退,败血症时呼吸系统症状可能更易导致呼吸衰竭等严重后果,需特别关注。
消化系统症状:患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,这是由于病原体毒素及感染引起的全身炎症反应影响消化系统功能。儿童败血症时消化系统症状可能导致营养摄入不足,影响生长发育,需要及时关注并采取相应的营养支持措施。
泌尿系统症状:部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,严重时可出现尿量减少、肾功能损害等表现,这是因为细菌毒素等损伤泌尿系统组织或引起全身炎症导致肾脏血流灌注不足等。
其他表现
心率呼吸改变:患者心率加快、呼吸频率增快,这是机体为了应对感染引起的代谢增加和缺氧等情况而出现的代偿性改变。对于有基础心脏疾病的患者,败血症时心率呼吸改变可能会加重心脏负担,诱发心力衰竭等并发症,需要密切监测心率、呼吸等生命体征。
循环系统改变:严重败血症可导致感染性休克,出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等表现,这是由于全身炎症反应引起血管扩张、外周阻力降低、心肌收缩功能障碍等多种因素导致循环功能衰竭。在老年患者和儿童患者中,感染性休克的发生可能更为凶险,需要尽快识别并进行相应的抢救措施。