阴道出血伴腹痛时，需区分先兆流产和例假。先兆流产阴道出血量少、暗红或血性白带，伴轻度下腹隐痛等，由胚胎及母体多因素致子宫收缩；例假出血量相对多、鲜红有规律，腹痛多为坠胀隐痛等，因雌孕激素下降致子宫内膜脱落及前列腺素释放。有怀孕可能出现类似先兆流产表现需及时就医检查，特殊人群尤其孕妇更要谨慎以保健康。
来例假：例假的出血量通常相对较多，开始时量可能逐渐增多，一般为鲜红色，且有一定的规律性，持续时间一般为3-7天左右。
腹痛表现
先兆流产：部分患者可能会伴有轻度下腹部隐痛或腰骶部胀痛，疼痛程度因人而异，有的可能只是隐隐作痛，有的可能有较为明显的坠胀感，但一般不会出现剧烈的腹痛。
来例假：例假时的腹痛多为下腹部坠胀、隐痛等，有些女性可能会有较明显的痛经，疼痛性质和程度个体差异较大，有的是轻微不适，有的则疼痛较为剧烈，但与先兆流产的腹痛在性质和程度的特点有所不同。
伴随症状
先兆流产：除了阴道出血和腹痛外，部分患者可能会有腰酸、下坠感等，若经过休息等处理后症状不缓解，有发展为难免流产的可能，同时可能会有妊娠相关的激素水平变化等内在因素影响。对于不同年龄的女性，先兆流产的表现可能相似，但年轻女性若有备孕计划等情况，更应重视；对于有过不良孕史的女性，出现类似情况需更加谨慎。
来例假：来例假时部分女性可能会有乏力、乳房胀痛、情绪改变等表现，这些是例假期间常见的生理反应，与先兆流产的伴随症状不同。
发生机制差异
先兆流产：主要是由于胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病（如严重感染、高热等）、内分泌异常（如黄体功能不全、甲状腺功能减退等）、免疫功能异常、子宫畸形等原因，导致胚胎与子宫之间的关系出现问题，引起子宫收缩，出现阴道出血和腹痛等先兆流产的表现。
来例假：是由于女性体内雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜失去激素支持而脱落出血，同时前列腺素的释放导致子宫收缩，从而出现阴道出血和腹痛等例假的表现，这是正常的生理周期性变化。
如果女性出现阴道出血伴有腹痛等不适情况，尤其是有怀孕可能的女性出现类似先兆流产的表现时，应及时就医进行相关检查，如血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测、孕酮测定、超声检查等，以明确是先兆流产还是正常例假等情况，以便采取相应的处理措施。对于特殊人群，如孕妇，更要谨慎对待异常阴道出血情况，及时咨询专业医生以保障母婴健康。
