胆囊癌采用UICC和AJCC的TNM分期系统，T分期依肿瘤侵犯胆囊壁深度范围分Tis、T1-T4，N分期据区域淋巴结转移分N0、N1，M分期按有无远处转移分M0、M1，临床分期由TNM组合而成，儿童与老年患者分期有需考虑的特殊情况，不同分期预后差异大，早期预后较好，晚期较差。
T分期：根据肿瘤侵犯胆囊壁的深度和范围来划分。
Tis：原位癌，癌细胞仅局限于黏膜上皮内，未突破基底膜。
T1：肿瘤侵犯固有层。T1又可分为T1a（侵犯黏膜固有层）和T1b（侵犯肌层）。
T2：肿瘤侵犯肌层周围结缔组织，但未突破浆膜层或侵犯肝脏。
T3：肿瘤突破浆膜层，或直接侵犯肝脏（侵犯范围≤2cm）或周围其他组织（如胃、十二指肠、结肠、胰腺等）。
T4：肿瘤侵犯肝脏范围>2cm，或侵犯门静脉、肝动脉等主要血管，或侵犯多个远处器官。
N分期：根据区域淋巴结转移情况划分。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：有区域淋巴结转移，包括胆囊周围淋巴结及肝十二指肠韧带淋巴结等区域的淋巴结转移。
M分期：根据有无远处转移划分。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
临床分期
根据TNM分期组合成不同的临床分期：
0期：TisN0M0，即原位癌，癌细胞仅局限于黏膜上皮内，无区域淋巴结转移及远处转移。
Ⅰ期：T1aN0M0、T1bN0M0，肿瘤侵犯固有层或肌层，无区域淋巴结转移及远处转移。
Ⅱ期：T2N0M0，肿瘤侵犯肌层周围结缔组织，但未突破浆膜层或侵犯肝脏，无区域淋巴结转移及远处转移。
Ⅲ期：T3N0M0、T1-3N1M0，T3期肿瘤突破浆膜层，或直接侵犯肝脏（侵犯范围≤2cm）或周围其他组织，或者T1-3期伴有区域淋巴结转移，但无远处转移；或者T4N0-1M0，肿瘤侵犯肝脏范围>2cm，或侵犯门静脉、肝动脉等主要血管，或侵犯多个远处器官，但无区域淋巴结转移及远处转移。
Ⅳ期：T4N1M0、任何T任何NM1，T4期肿瘤伴有区域淋巴结转移，或任何T、任何N伴有远处转移。
对于儿童胆囊癌患者，其分期原则与成人基本相同，但由于儿童胆囊癌极为罕见，在诊断和治疗上需更加谨慎，充分考虑儿童的生长发育特点。对于老年患者，需综合评估其心肺功能等全身状况对分期判断及后续治疗的影响。不同分期的胆囊癌患者预后差异较大，早期患者通过手术等治疗可能有较好的预后，而晚期患者预后通常较差。
