骨质增生受多种因素影响，年龄增长致关节退行性变使中老年人易发病；性别因素影响相对年龄等不关键；生活方式中过度劳累与损伤、姿势不良会增加发病风险；既往有关节疾病者发病风险也升高。
一、年龄因素
随着年龄的增长，人体的关节会发生退行性变化。对于中老年人而言，关节软骨会逐渐磨损，骨质会出现增生现象。这是因为年龄增加后，身体的新陈代谢减缓，骨骼的修复能力下降，关节长期的磨损等因素累积，导致骨质增生逐渐出现。例如，在50岁以上的人群中，骨质增生的发生率会明显升高，这与关节随着年龄增长而出现的正常退变密切相关。
二、性别因素
一般来说，在骨质增生的发生上，性别差异不是非常显著，但有研究发现，在一些关节部位，女性可能会有一定的特点。比如在膝关节骨质增生方面，女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，会影响骨代谢，使得骨质丢失增加，关节的稳定性受到影响，相对更容易出现骨质增生。而男性在不同年龄段的骨质增生发生率也有其自身的特点，与雄激素等因素对骨骼的影响有关，但总体而言，性别因素对骨质增生的影响相对年龄因素等不是最为关键的决定因素。
三、生活方式因素
过度劳累与损伤
长期从事重体力劳动或者关节过度使用的人群，容易发生骨质增生。例如，矿工长期从事井下重体力劳动，膝关节、腰椎等关节长期承受较大的压力和磨损，关节软骨受损后，身体会启动修复机制，骨质会出现代偿性增生。再比如运动员，尤其是需要频繁跳跃、奔跑的运动员，像篮球运动员，膝关节反复受到冲击和磨损，关节软骨磨损后，骨质增生的几率会大大增加。
姿势不良
长期保持不良姿势也会导致骨质增生。例如，长期伏案工作的人，颈椎长期处于前屈的不良姿势，颈椎的正常生理曲度发生改变，颈椎椎体之间的压力分布不均匀，椎体边缘就容易出现骨质增生。又如长期弯腰工作的人，腰椎处于前屈状态，腰椎椎体之间的力学平衡被打破，腰椎骨质增生的发生风险会升高。
四、病史因素
既往关节疾病
患有既往关节疾病的人群，如关节创伤、关节炎等，会增加骨质增生的发生风险。如果曾经有过膝关节骨折的患者，骨折愈合后，关节面不再平整，关节在活动过程中会受到异常的应力刺激，导致骨质增生。再比如患有类风湿关节炎的患者，关节长期处于炎症状态，关节软骨、滑膜等组织受到破坏，身体会通过骨质增生来试图稳定关节，但这种增生往往是病理性的，会进一步加重关节的病变和症状。
