溃疡性结肠炎便血主要因肠道黏膜炎症损伤及肠道功能紊乱，炎症介质致血管通透性增、黏膜糜烂溃疡致血管破坏出血，肠道蠕动异常、局部血管丛变化也致出血，且不同年龄、性别、生活方式患者表现有别，便血加重需及时就医控制炎症。
肠道黏膜炎症损伤
炎症介质作用：在溃疡性结肠炎患者肠道内，存在多种炎症介质参与炎症反应。例如，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子会导致肠道黏膜血管通透性增加，使得红细胞等成分容易渗出到肠道腔内，从而引起便血。相关研究表明，TNF-α水平升高与溃疡性结肠炎的病情活动度密切相关，高水平的TNF-α会加重肠道黏膜的炎症损伤，进而促进便血的发生。
黏膜糜烂与溃疡形成：溃疡性结肠炎主要累及结肠黏膜和黏膜下层，病情进展时会出现黏膜的糜烂和溃疡。肠道内的血管在糜烂和溃疡部位受到破坏，当溃疡侵蚀到血管时，就会导致出血，血液随着粪便排出体外表现为便血。这种黏膜的糜烂和溃疡在显微镜下可以观察到，且随着病情的活动程度不同，糜烂和溃疡的范围和严重程度也会有所差异，进而影响便血的程度。
肠道炎症导致的肠道功能紊乱
肠道蠕动异常：炎症会影响肠道的正常蠕动功能。溃疡性结肠炎患者肠道蠕动可能变得紊乱，这会导致肠道内的血液在肠道内停留时间等情况发生改变，同时也可能使得原本已经受损的血管更容易受到机械性的冲击而破裂出血。例如，过度的肠道蠕动可能会对已经存在炎症损伤的肠道黏膜造成进一步的摩擦和刺激，从而加重出血情况。
局部血管丛变化：长期的炎症刺激会引起肠道局部血管丛的改变。血管丛可能会出现扩张、脆性增加等情况，使得血管更容易破裂出血。在溃疡性结肠炎患者的肠道组织学检查中可以发现血管的这些病理性改变，这些改变是导致便血的重要病理基础之一。
对于不同年龄、性别和生活方式的患者，溃疡性结肠炎便血的表现可能会有所不同。例如，儿童患者由于肠道黏膜相对较脆弱，便血可能相对更易发生，且需要特别关注其生长发育情况，因为长期便血可能影响营养吸收；女性患者在生理期等特殊时期，身体的整体状态可能会对肠道炎症有一定影响，进而可能影响便血的程度；而有不良生活方式如长期熬夜、饮食不规律的患者，肠道炎症往往更容易处于活动状态，从而导致便血的频率和严重程度增加。对于有溃疡性结肠炎病史的患者，若出现便血加重等情况，应及时就医进行相关检查和治疗，以控制肠道炎症，减少便血的发生。
