梅毒性骨软骨炎确诊有一定难度，临床表现方面多见于婴幼儿且不典型；实验室检查中梅毒血清学检查受母体抗体干扰，缺乏特异性标志物；影像学检查如X线、CT、MRI表现需与其他疾病鉴别，需综合母亲病史及多种检查鉴别诊断来提高确诊准确性。
临床表现方面
年龄因素：多见于婴幼儿，其临床表现缺乏特异性。婴幼儿可能出现哭闹、肢体活动受限等表现，但这些表现可能容易被误认为是普通的儿童不适，比如婴幼儿常见的生理性哭闹或者轻度的肢体劳损等情况，不易直接关联到梅毒性骨软骨炎。
症状不典型：早期症状可能较为隐匿，局部可能仅有轻度的肿胀、压痛，与其他儿童骨骼肌肉系统的良性病变症状相似，像儿童常见的生长痛，也可能表现为肢体的轻微疼痛、活动时不适等，容易造成误诊或漏诊。
实验室检查方面
梅毒血清学检查：梅毒螺旋体血清学试验在婴幼儿中的阳性检出率有其特殊性。由于母体抗体的存在，可能会干扰检测结果，导致假阳性或假阴性情况。例如，母体的梅毒抗体可能通过胎盘传递给胎儿，在出生后的一段时间内，婴幼儿自身的梅毒血清学检查结果可能不能准确反映其自身是否真正感染梅毒螺旋体引起骨软骨炎。
其他实验室指标：缺乏特异性的生物学标志物来直接确诊梅毒性骨软骨炎，常规的血常规、炎症指标等检查一般无特异性改变，不能作为确诊的关键依据，只能起到辅助参考作用。
影像学检查方面
X线检查：早期X线表现可能不明显，难以发现细微的骨骼病变。随着病情进展，可能会出现骨质疏松、骨皮质增厚、干骺端改变等表现，但这些影像学改变也需要与其他儿童骨骼发育性疾病、感染性疾病等相鉴别。例如，儿童的正常生长发育过程中也可能出现一些类似的骨骼影像学表现，需要专业医生进行细致的对比分析才能准确判断是否为梅毒性骨软骨炎所致。
CT及MRI检查：虽然CT和MRI对骨骼病变的显示比X线更清晰，但同样存在鉴别诊断的问题。它们可以发现更细微的骨组织改变，如骨髓水肿等情况，但其他一些非梅毒性的骨骼炎症性疾病也可能出现类似的骨髓水肿表现，所以仅依靠影像学检查也不能确凿地确诊梅毒性骨软骨炎，还需要结合临床病史、其他实验室检查等综合判断。
对于婴幼儿出现疑似梅毒性骨软骨炎表现的情况，需要详细询问母亲的病史，包括母亲是否有梅毒感染史等。同时，在诊断过程中要综合考虑多种因素，进行全面、细致的检查和鉴别诊断，以提高确诊的准确性，避免延误治疗。
