撕脱性骨折若治疗和康复不当会引发关节活动受限、创伤性关节炎、肌肉萎缩以及骨折不愈合或延迟愈合等问题,不同年龄、生活方式、病史的人群受影响程度不同,如儿童恢复潜力大但损伤严重也会受影响,成年人康复不及时受限更明显,重体力劳动或剧烈运动者易患创伤性关节炎,糖尿病患者易出现骨折不愈合或延迟愈合等。
一、关节活动受限
撕脱性骨折若未得到良好的治疗和康复,可能导致关节活动受限。例如,腕部撕脱性骨折后,若关节周围组织粘连,会影响腕关节的屈伸、旋转等活动。这是因为骨折后局部出血、肿胀,若没有及时进行规范的康复训练,周围的肌肉、肌腱、韧带等组织容易发生粘连,限制关节的正常活动范围。不同年龄的患者恢复能力不同,儿童的恢复潜力相对较大,但如果损伤严重,也可能影响关节功能;成年人若治疗和康复不及时,关节活动受限的情况可能更明显。
二、创伤性关节炎
撕脱性骨折后,关节面不平整是导致创伤性关节炎的常见原因。骨折块的移位破坏了关节的正常解剖结构,使得关节在活动时受力不均匀,长期磨损后,关节软骨会发生退变、剥脱,引起关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。例如,踝关节撕脱性骨折后,关节面不平整会使踝关节在行走、负重时出现异常摩擦,随着时间推移,创伤性关节炎逐渐形成。不同生活方式的人群,如经常从事重体力劳动或剧烈运动的人,患创伤性关节炎的风险相对较高,因为他们的关节承受的压力更大,更容易加速关节软骨的磨损。
三、肌肉萎缩
骨折后由于患肢长时间固定,肌肉活动减少,会发生废用性肌肉萎缩。比如下肢撕脱性骨折后,长时间卧床或制动,腿部肌肉得不到有效锻炼,肌肉体积变小、力量减弱。肌肉萎缩会影响肢体的运动功能,导致肢体无力,影响患者的行走、站立等能力。儿童处于生长发育阶段,肌肉萎缩后可能会影响其正常的生长和运动功能发展;老年人本身肌肉量就相对较少,肌肉萎缩后会进一步降低生活自理能力,增加跌倒等风险。
四、骨折不愈合或延迟愈合
如果撕脱性骨折的治疗不当,如固定不牢固、局部血液供应不良等,可能出现骨折不愈合或延迟愈合的情况。例如,骨折部位的血液供应遭到破坏,会影响骨折端的愈合。不同病史的患者,如本身有糖尿病等基础疾病的患者,血糖控制不佳时,会影响骨折部位的愈合,更容易出现骨折不愈合或延迟愈合的情况。糖尿病患者由于血糖升高,会导致血管病变,影响骨折部位的血液供应,从而影响骨折愈合进程。



