慢性萎缩性胃炎难以完全治愈，但通过规范治疗和合理调养可控制病情等，需病因治疗（Hp感染时根除及调整饮食生活方式）、药物治疗（用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等）、病情监测随访，不同特殊人群如老年、儿童患者有不同治疗及随访特点。
一、治疗方面
1.病因治疗
幽门螺杆菌（Hp）感染：若存在Hp感染，需进行根除治疗。大量研究表明，规范的Hp根除治疗可使部分慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜炎症得到改善，对于一些轻度萎缩性病变可能有一定的逆转作用，但完全治愈也并非绝对，且不同患者对治疗的反应存在差异。一般采用含质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法，疗程通常为10-14天。
饮食及生活方式调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、吸烟等不良生活习惯。规律饮食，少食多餐。这些措施有助于减轻胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复，对病情的控制有重要作用。比如，长期高盐饮食会加重胃黏膜损伤，而规律合理的饮食有助于营造利于胃黏膜修复的内环境。
2.药物治疗
胃黏膜保护剂：如硫糖铝等，可在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的侵蚀，促进胃黏膜修复。
促胃肠动力药：对于伴有腹胀、早饱等症状的患者，可使用多潘立酮等促胃肠动力药，改善胃肠蠕动，缓解症状，间接有利于胃黏膜的恢复。
二、病情监测与随访
患者需要定期进行胃镜检查及病理活检，一般建议每年至少复查一次胃镜。通过胃镜和病理检查可以及时发现病情是否有进展，如是否出现高级别上皮内瘤变等情况，以便及时采取进一步的治疗措施。对于年龄较大、有长期病史等高危因素的患者，更要密切随访。
三、特殊人群情况
1.老年患者：老年慢性萎缩性胃炎患者常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中需要更加注重药物之间的相互作用，同时由于老年人胃黏膜修复能力相对较弱，病情进展可能相对隐匿，因此更要加强病情监测和随访，严格遵循个体化的治疗方案，在调整饮食和生活方式时要充分考虑老年人的身体状况和耐受能力。
2.儿童患者：儿童慢性萎缩性胃炎相对较少见，但一旦发生，需要格外谨慎。儿童患者多与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等有关。在治疗上首先要考虑根除Hp的安全性和有效性，药物选择需充分考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用对儿童胃肠道刺激性大或有明显不良反应的药物，同时要注重饮食调整，培养儿童良好的饮食习惯，定期随访观察胃黏膜的恢复情况。
