肝肺综合征有多种表现，包括呼吸困难（活动后加重，与通气/血流比例失调有关，不同年龄表现有别）、发绀（口唇等部位发紫，因肺部血管扩张致还原血红蛋白增多，随病情发展加重）、杵状指（趾）（手指或脚趾末端增生肥厚，与长期慢性缺氧有关，与基础肝病严重程度相关）、神经系统症状（部分患者有认知障碍、嗜睡等，长期肝病患者易受累，老年患者更易出现意识改变）以及原发病相关症状（如肝硬化的腹水、黄疸等，不同病因肝病原发病症状有差异，与肝肺综合征症状相互影响加重病情）。
一、呼吸困难
具体表现：是肝肺综合征较为常见的症状之一，患者会感觉呼吸费力，在活动后往往会加重。其发生机制与肺部血管扩张导致的通气/血流比例失调有关。例如，肝硬化患者可能会更早出现活动后气短的情况，随着病情进展，静息状态下也可能会有呼吸困难。对于不同年龄的患者，儿童患者可能表现为呼吸频率增快，而老年患者可能更易出现喘息等表现。
二、发绀
具体表现：患者可出现口唇、甲床等部位发紫的现象。这是因为肺部血管扩张，导致氧气不能充分与血红蛋白结合，使得血液中还原血红蛋白增多所致。在有基础肝病的人群中，如患有肝炎后肝硬化的患者，更容易出现发绀表现，且随着肝肺综合征病情的发展，发绀可能会逐渐加重。
三、杵状指（趾）
具体表现：手指或脚趾末端增生、肥厚，呈杵状。其发生与长期慢性缺氧有关，肝硬化等基础肝病患者如果合并肝肺综合征，可能会逐渐出现杵状指（趾）。不同年龄人群中，儿童患者出现杵状指（趾）相对少见，但在成年患者中较为常见，男性和女性在这方面并没有明显的性别差异，但与基础肝病的严重程度相关。
四、神经系统症状
具体表现：部分患者可能出现认知障碍、嗜睡等神经系统症状。这是由于肝肺综合征导致的低氧血症影响了脑部的血液供应和代谢，对于有长期肝病病史的患者，如酒精性肝硬化患者，更容易出现此类神经系统受累的表现。老年患者由于本身神经系统功能可能有所减退，在低氧状态下更易出现认知和意识方面的改变。
五、原发病相关症状
具体表现：患者往往有基础肝病的相关表现，如肝硬化患者可能有腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。不同病因引起的肝病，其原发病症状可能有所差异，例如乙肝肝硬化患者可能有乙肝病毒感染相关的血清学指标异常，丙肝肝硬化患者可能有丙肝病毒感染的相关抗体阳性等。这些原发病症状会与肝肺综合征的症状相互影响，加重患者的整体病情。
