肝硬化腹水的治疗包括一般治疗（限钠限水、休息）、利尿剂治疗（螺内酯和呋塞米联合应用）、提高血浆胶体渗透压（输注白蛋白）、腹腔穿刺放腹水（控制量和注意事项）及治疗原发病（针对不同病因治疗），各措施需考虑患者年龄等因素。
休息：休息可减轻肝脏负担，有利于腹水的消退。患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。对于不同年龄的患者，如老年患者，更需要注意休息，因为其身体机能相对较弱，过度劳累可能加重肝脏损伤；年轻患者也应避免长时间的高强度工作或剧烈运动。
利尿剂治疗
常用药物：主要使用螺内酯和呋塞米联合应用。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合可协同利尿，且减少电解质紊乱的发生风险。通过抑制肾小管对钠、水的重吸收来发挥利尿作用，从而减少腹水。但在使用过程中，需密切监测患者的电解质情况，尤其是血钾水平，因为肝硬化患者本身可能存在电解质紊乱的基础，使用利尿剂后更易出现。
提高血浆胶体渗透压
输注白蛋白：对于低蛋白血症引起的腹水，可输注白蛋白。肝硬化患者肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，进而促进腹水形成。输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压，使组织间隙的液体回吸收进入血管，从而减少腹水。一般每周可输注白蛋白2-4次，每次40-60g。对于老年患者，输注白蛋白时要注意输注速度，避免过快引起心脏负荷过重；对于有心脏基础疾病的患者，更需谨慎评估输注后的心脏功能情况。
腹腔穿刺放腹水
操作及注意事项：对于大量腹水引起呼吸困难等症状的患者，可进行腹腔穿刺放腹水。一次放腹水不宜过多、过快，一般每次放腹水不超过4000-6000ml，以免引起电解质紊乱和肝性脑病等并发症。放腹水后需补充白蛋白等，以维持血浆胶体渗透压。对于不同年龄的患者，穿刺时的操作要更加精细，老年患者身体柔韧性差等因素可能增加穿刺难度，需更加小心操作。
治疗原发病
针对肝硬化的治疗：如积极治疗乙肝肝硬化（若为乙肝病毒引起），可使用抗病毒药物，如恩替卡韦等抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展；对于酒精性肝硬化患者，必须严格戒酒，因为继续饮酒会加重肝脏损伤，导致腹水等并发症加重。不同病因引起的肝硬化治疗原发病的措施不同，需要根据具体病因进行针对性处理，同时要考虑患者的年龄、基础健康状况等因素，例如老年患者合并多种基础疾病时，在治疗原发病的药物选择上需更加谨慎，避免药物之间的相互作用加重其他器官的负担。
