多发性骨髓瘤晚期有多种表现，包括贫血致面色苍白等、骨骼有骨痛及溶骨性病变、肾功能出现蛋白尿等不全表现、易感染、高钙血症有相应症状、神经系统有神经根受压或脊髓压迫，不同特殊人群如老年、儿童、女性患者有不同注意事项。
骨骼相关表现
骨痛：是常见且突出的症状，多为全身性骨痛，以腰骶部、胸廓、肋骨等处多见。这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，释放出骨钙，使血清钙升高，同时局部骨质破坏刺激神经末梢。晚期患者骨痛加剧，可影响患者的活动能力，导致行动困难，甚至出现病理性骨折，如椎体压缩性骨折可致身高变矮、驼背等。
溶骨性病变：X线检查可见穿凿样溶骨性损害，这是由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，促进骨质溶解破坏。
肾功能损害表现
蛋白尿：早期可能仅有轻度蛋白尿，随着病情进展，可出现大量蛋白尿，甚至肾病综合征范围的蛋白尿。
肾功能不全：晚期可发展为肾功能衰竭，表现为少尿、无尿、水肿等，这是因为大量的M蛋白轻链沉积在肾小管，引起肾小管损伤，同时骨髓瘤细胞浸润及高钙血症等也可影响肾功能。
感染相关表现
由于患者免疫功能低下，晚期易发生各种感染，常见的有肺部感染、泌尿系统感染等。表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等症状。例如，多发性骨髓瘤患者晚期机体抵抗力明显下降，感染的发生率较高，且感染不易控制，是导致患者死亡的重要原因之一。
高钙血症表现
血清钙升高可引起一系列表现，如乏力、恶心、呕吐、多尿、口渴、便秘等，严重时可出现意识模糊、昏迷等神经系统症状。这是因为骨髓瘤细胞破坏骨组织，使血钙释放增加，高钙血症还可进一步加重肾功能损害等。
神经系统表现
神经根受压：瘤细胞浸润神经根可引起神经根疼痛，如坐骨神经痛等。
脊髓压迫：严重时可导致脊髓压迫，引起肢体麻木、无力、截瘫等。
特殊人群注意事项
老年患者：老年多发性骨髓瘤晚期患者各脏器功能减退，对于贫血、感染等表现可能更不典型，且耐受性差，在治疗及护理中需更加关注脏器功能的维护，如对于感染的预防要更加严格，注意保暖、避免接触感染源等。
儿童患者：极为罕见，若发生，病情进展可能更迅速，骨骼破坏等表现可能更为严重，需要更加谨慎地评估病情及选择治疗方案，同时要关注儿童的生长发育等特殊问题。
女性患者：在晚期可能面临更多心理和生理上的双重压力，需要关注其心理健康，给予心理支持，同时在治疗中要考虑到女性的特殊生理阶段等对治疗的影响。
