尺骨鹰嘴骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于无移位或轻度移位者,用石膏托或夹板固定;手术适用于移位明显、开放性及合并其他损伤者,手术方法有克氏针钢丝张力带固定术和钢板内固定术,治疗中均需根据情况进行康复训练,儿童和老年患者康复训练有不同注意事项。
一、非手术治疗
1.适用情况
对于无移位或轻度移位(移位小于2-3mm)的尺骨鹰嘴骨折,可采用非手术治疗。例如,对于一些老年人,身体状况较差,不能耐受手术,且骨折移位不明显时,可考虑非手术治疗。
儿童的尺骨鹰嘴骨折,由于其骨骼的生长潜力,一些轻度移位的骨折也可先尝试非手术治疗。
2.具体方法
采用长臂前后石膏托或超肘关节夹板固定,将肘关节固定于屈曲0°-20°-30°位。固定期间需要密切观察患肢的血液循环和肿胀情况,定期复查X线,以了解骨折端的位置变化。
二、手术治疗
1.手术适应证
骨折移位明显,移位超过2-3mm的尺骨鹰嘴骨折。因为这种情况下,骨折端不稳定,难以通过非手术治疗达到良好的复位和愈合,如成年人的新鲜尺骨鹰嘴骨折,移位较明显时需手术治疗。
开放性尺骨鹰嘴骨折。此时需要手术清创并进行骨折固定,以防止感染等并发症。
合并有肘关节其他损伤的尺骨鹰嘴骨折,如合并肘关节脱位等情况,通常需要手术治疗来恢复肘关节的结构和功能。
2.手术方法
克氏针钢丝张力带固定术:是常用的手术方法之一。通过在尺骨鹰嘴两侧钻入克氏针,然后用钢丝呈张力带形式固定,利用张力带原理使骨折端获得稳定的固定,有利于骨折愈合。该方法适用于大多数尺骨鹰嘴骨折,尤其是骨折块相对较完整的情况。对于不同年龄的患者,操作时需要根据患者的骨骼特点进行调整,儿童患者骨骼较软,克氏针的选择和操作要更加轻柔。
钢板内固定术:对于骨折粉碎严重或伴有骨质疏松的患者,可采用钢板内固定。例如,老年患者骨质疏松明显,使用钢板内固定可以提供更稳定的固定,有利于骨折愈合。手术中需要准确复位骨折端,然后将钢板置于尺骨鹰嘴合适的位置进行固定。
在整个治疗过程中,无论是非手术还是手术治疗,都需要进行康复训练。康复训练应根据患者的骨折愈合情况逐步进行,早期进行手指的屈伸活动等,后期逐渐进行肘关节的屈伸等功能锻炼。对于儿童患者,康复训练要更加注重轻柔、循序渐进,避免过度活动影响骨折愈合;对于老年患者,要考虑其身体机能和恢复能力,合理制定康复训练计划,以促进患肢功能的恢复。



