妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，发病与雌激素、遗传、环境等因素有关，影响孕妇睡眠生活质量且可能致产后出血等，影响胎儿致不良妊娠结局，可通过血清学等检查诊断，一般治疗、药物治疗并监测胎儿，高龄、有既往病史、肥胖孕妇需特殊考虑及加强监测。
发病机制
目前认为其发病与雌激素、遗传、环境等因素有关。孕妇体内雌激素水平大幅升高，可改变细胞膜的通透性，使胆汁流出受阻；同时，遗传因素决定了个体对雌激素的代谢等方面存在差异，若代谢异常则易引发ICP；环境因素也可能对其发病产生影响。
对孕妇和胎儿的影响
对孕妇的影响：孕妇主要表现为皮肤瘙痒，这会严重影响孕妇的睡眠和生活质量，部分孕妇可能出现轻度黄疸，一般在分娩后迅速消退，但少数孕妇可能出现产后出血等并发症。
对胎儿的影响：是导致早产、胎儿窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局的重要原因。由于胆汁淤积，影响胎盘的物质交换等功能，会增加胎儿缺氧、生长受限的风险，还可能在分娩过程中出现新生儿窒息等情况。
诊断方法
血清学检查：血清胆汁酸升高是ICP的特异性实验室证据，通常甘胆酸（CG）和总胆汁酸（TBA）水平明显升高。
肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可有轻度升高。
胆汁淤积相关症状评估：结合孕妇出现的皮肤瘙痒等症状进行综合判断。
治疗与管理
一般治疗：孕妇需适当休息，采取左侧卧位以增加胎盘血流量，间断吸氧等。
药物治疗：常用药物有熊去氧胆酸等，可改善胆汁淤积情况，但具体药物使用需在医生指导下进行。
胎儿监测：密切监测胎儿宫内情况，如通过胎动计数、胎心监护、B超等检查手段，及时发现胎儿是否出现缺氧等异常情况。
特殊人群情况考虑
高龄孕妇：高龄孕妇发生ICP的风险可能相对较高，需要更加密切地监测血清胆汁酸、肝功能以及胎儿宫内情况，因为高龄孕妇本身就存在胎儿染色体异常等风险，再合并ICP会进一步增加不良妊娠结局的发生概率。
有既往ICP病史孕妇：既往有ICP病史的孕妇再次妊娠时，复发ICP的风险较高，需要在孕前进行遗传咨询等相关评估，孕期加强监测，包括更早开始监测血清胆汁酸等指标，以便及时发现问题并采取相应措施。
肥胖孕妇：肥胖孕妇发生ICP的机制可能与肥胖导致的代谢紊乱等有关，需要更加严格地进行病情监测和管理，密切关注胎儿生长发育和宫内安危情况，因为肥胖可能影响胎盘功能等，进而影响胎儿健康。
