糖尿病足溃疡发生机制复杂，缺血是重要因素但非唯一，还有神经病变、感染、高血糖环境等非缺血相关因素，糖尿病患者尤其是有足部危险因素者需定期检查足部、控制相关指标、注意足部保护等，特殊人群如老年、儿童糖尿病患者也需加强足部护理和血糖控制等。
缺血相关因素：
下肢动脉粥样硬化：当下肢动脉发生粥样硬化时，血管狭窄甚至闭塞，会导致足部血液供应减少。例如，研究发现，在糖尿病足溃疡患者中，约有一定比例是由于下肢动脉缺血，使得足部组织得不到充足的氧气和营养物质供应，影响组织的修复，从而容易引发溃疡。这种情况在老年糖尿病患者中相对更为常见，因为随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率增加。
非缺血相关因素：
神经病变：糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一。感觉神经病变会使患者对足部的伤害性刺激不敏感，比如无法及时察觉足部的微小创伤；运动神经病变会影响足部的肌肉功能，导致足部畸形，如高弓足、锤状趾等，进而使足部受力不均，局部压力增加，容易形成溃疡。这种神经病变相关的溃疡在各个年龄段的糖尿病患者中都可能出现，尤其在长期血糖控制不佳的患者中更为突出。
感染：足部皮肤的破损为细菌等病原体提供了入侵的门户，糖尿病患者由于血糖高，有利于细菌的生长繁殖，一旦发生感染，就会加重足部的炎症反应，影响溃疡的愈合，甚至导致溃疡进一步恶化。无论年龄大小、性别差异，只要足部有破损且血糖控制不佳，都有可能因感染引发溃疡。
高血糖环境：高血糖环境不利于细胞的正常功能，会影响伤口愈合过程中的多种细胞活动，如成纤维细胞的增殖和迁移、血管新生等，从而阻碍溃疡的愈合，增加溃疡发生的风险。这在所有糖尿病患者中都存在，与患者的生活方式（如饮食控制情况等）密切相关，长期高血糖的生活方式会加重这一情况。
对于糖尿病患者，尤其是存在足部危险因素的患者，要定期检查足部情况，注意控制血糖、血压、血脂，保持足部清洁，避免足部受伤等。对于有缺血表现的患者，可能需要进一步评估血管情况，如进行血管超声、血管造影等检查；对于神经病变患者，要注意保护足部，避免受伤；对于有感染的患者，要及时进行抗感染治疗。特殊人群如老年患者，由于身体机能下降，更要加强足部护理和血糖等指标的控制；儿童糖尿病患者相对较少，但一旦患病，也需严格控制血糖，密切关注足部情况，因为儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，同样可能出现上述各种导致足部溃疡的因素。
