膀胱癌晚期有多种症状，常见血尿，表现为无痛性、间歇性肉眼血尿，甚至全程血尿；有排尿困难，因肿瘤堵塞出口或侵犯尿道致尿流变细等；有疼痛，包括盆腔、腰骶部及转移部位如骨、肝等的疼痛；还有转移相关症状，肺转移可致咳嗽等，骨转移有骨痛等，肝转移会有肝区痛等。
一、血尿
表现：膀胱癌晚期最常见的症状之一是血尿，多为无痛性、间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止，容易给患者造成病情好转的错觉。有些患者的血尿可能呈全程血尿，即整个排尿过程中尿液都带有血色。年龄较大的人群若出现无痛性血尿，应高度警惕膀胱癌的可能，因为随着年龄增长，泌尿系统相关疾病的发生风险增加，而膀胱癌在老年人群中相对较常见。
机制：肿瘤组织生长过程中血管破裂等原因导致血液进入尿液。
二、排尿困难
表现：肿瘤增大可能堵塞膀胱出口或侵犯尿道，引起排尿困难，表现为尿流变细、尿不尽感、排尿费力等。男性患者本身前列腺等部位就可能存在生理结构特点，在膀胱癌晚期出现排尿困难时，症状可能会更明显。对于有前列腺增生等基础疾病的患者，膀胱癌导致的排尿困难可能会加重原有的排尿异常情况。
机制：肿瘤占据膀胱空间或侵犯尿道周围组织，影响尿液的正常排出。
三、疼痛
表现：晚期膀胱癌患者可能出现盆腔疼痛、腰骶部疼痛等。当肿瘤侵犯周围组织或转移至骨骼等部位时，会引起相应部位的疼痛。例如转移至骨骼，可导致骨痛，疼痛程度因人而异，有的患者可能表现为隐痛，有的则较为剧烈。有长期吸烟史等不良生活方式的患者，在膀胱癌晚期出现疼痛时，需要更全面地评估疼痛原因及病情。
机制：肿瘤侵犯周围神经、组织或转移灶刺激周围组织引起疼痛。
四、转移相关症状
肺转移：若发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。咳嗽可能为刺激性干咳，咯血程度可轻可重。对于有长期吸烟史的患者，肺转移引起的咳嗽等症状容易被忽视，因为吸烟本身也可能导致呼吸系统症状。
骨转移：骨转移时，患者会有转移部位的骨痛、病理性骨折等表现。比如转移至腰椎，可能导致腰部剧烈疼痛，影响患者的活动能力，严重时可能发生腰椎骨折，导致截瘫等严重后果。
肝转移：肝转移可引起肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝区疼痛可为隐痛或胀痛，黄疸表现为皮肤黏膜黄染，腹水则导致腹部膨隆等。不同年龄、不同基础健康状况的患者，在出现转移相关症状时的表现和应对方式会有所不同，例如老年患者可能对疼痛等症状的耐受程度和年轻患者不同。
