肱骨大结节骨折后需从固定与制动、康复锻炼、生活护理、定期复查等方面进行综合处理,固定与制动要遵医嘱并关注患肢情况,儿童和老年有不同注意事项;康复锻炼分早期、中期、后期逐步进行;生活护理要注意体位、饮食和避免不良姿势;定期复查了解愈合情况并调整方案。
康复锻炼方面
早期(1-2周):在骨折固定后可进行邻近关节的轻微活动,如手指的屈伸、握拳等动作,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童早期康复锻炼要注意轻柔,避免过度活动加重损伤;老年患者早期康复锻炼强度应循序渐进,根据自身耐受情况调整。
中期(2-6周):骨折部位相对稳定后,可逐步增加肩部周围肌肉的等长收缩锻炼,即在不引起骨折部位移动的情况下,收缩肩部肌肉,每次持续5-10秒,重复10-15次,每天3-4组。对于儿童,可在家长协助下进行更温和的肩部肌肉收缩锻炼;老年患者要注意避免过度用力导致固定装置松动等情况。
后期(6周以后):骨折基本愈合时,可进行肩部的主动屈伸、外展、内旋、外旋等活动,但要避免剧烈的对抗性运动。逐渐增加活动的范围和力度,可借助康复器械辅助锻炼。儿童后期康复锻炼要结合其生长发育特点,逐步增加活动量;老年患者在进行后期康复锻炼时要关注自身平衡能力,防止跌倒等意外发生。
生活护理方面
体位:休息时尽量采取平卧位,患侧肩部适当垫高,使患肢高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀。睡眠时要注意保持正确体位,避免患侧肩部受压。儿童睡眠时家长要注意看护,防止因体位不当影响骨折恢复;老年患者因睡眠中可能不自觉改变体位,需家人协助调整合适体位。
饮食:保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、钙、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、奶制品、新鲜蔬菜水果等,以促进骨折愈合。儿童处于生长发育阶段,更要保证充足的营养供应;老年患者可能存在消化功能减退等情况,饮食要易于消化吸收。
避免不良姿势:日常生活中要避免患侧肩部长时间下垂、内收等不良姿势,防止影响骨折部位的恢复。无论是儿童、青壮年还是老年患者,都要注意保持正确的坐姿、站姿等,减少对骨折部位的不良应力。
定期复查方面
按照医生安排定期进行X线等检查,了解骨折愈合情况。儿童由于骨折愈合较快,复查频率可能相对较高;老年患者可能合并多种慢性疾病,复查时要告知医生整体健康状况,以便医生综合评估骨折恢复及全身情况。通过定期复查,医生可以及时调整治疗和康复方案,确保骨折顺利愈合。