骨髓瘤可引发骨骼相关症状（骨痛、病理性骨折）、贫血相关症状（乏力、面色苍白）、肾功能损害相关症状（蛋白尿、水肿）、感染相关症状（发热、反复感染），不同人群各症状表现有一定特点，且各症状间可能相互影响加重病情。
病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨骼，导致骨骼强度下降，轻微外力即可引起病理性骨折，常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位。发生病理性骨折后，患者局部疼痛会加剧，且可能出现肢体活动受限等情况，比如脊柱骨折可能导致患者不能正常站立、行走等。
贫血相关症状
乏力：骨髓瘤患者常伴有贫血，血红蛋白降低会导致氧气运输能力下降，组织器官缺氧，从而使患者感到乏力，体力和耐力明显减退，日常活动如洗漱、简单家务等都可能让患者感到力不从心。不同性别患者乏力表现无本质区别，但女性可能因本身生理特点，在贫血时乏力感可能更易被察觉。对于老年患者，本身身体机能衰退，贫血导致的乏力可能会加重其行动不便等问题。
面色苍白：贫血时，皮肤黏膜会呈现苍白表现，尤其是面色、眼睑、甲床等部位较为明显。通过观察面色苍白程度可以初步判断贫血的大致情况，但需结合其他检查进一步明确诊断。
肾功能损害相关症状
蛋白尿：骨髓瘤细胞分泌的某些物质会影响肾脏功能，导致蛋白尿，尿常规检查可发现尿中蛋白含量升高。早期可能尿蛋白量较少，不易被察觉，随着病情进展，尿蛋白量会逐渐增多。对于有肾脏基础疾病或长期服用肾毒性药物的人群，患骨髓瘤时出现蛋白尿需格外重视，因为可能会加重肾脏损害。
水肿：肾功能损害导致水钠潴留等情况时，患者可能出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，晨起时眼睑水肿可能较为明显，活动后下肢水肿可能加重。水肿的出现意味着肾功能损害已达到一定程度，需要及时进行干预以保护肾脏功能。
感染相关症状
发热：由于骨髓瘤患者免疫功能受影响，容易发生感染，感染时多伴有发热症状，体温可呈不同程度升高，可为低热，也可为高热。不同年龄患者发热表现类似，但儿童患者免疫功能相对更弱，感染后发热可能更易出现高热等情况。对于老年患者，感染后发热可能不典型，需密切观察其他伴随症状来判断是否存在感染。
反复感染：患者易反复发生感染，常见的有呼吸道感染（如肺炎等）、泌尿系统感染等。反复感染会影响患者的生活质量，加重病情，因为感染又会进一步削弱患者的免疫功能，形成恶性循环。例如呼吸道反复感染会导致患者咳嗽、咳痰等症状反复出现，严重影响呼吸功能和日常活动。
