胸腰椎骨折治疗分非手术和手术及康复。非手术适用于轻度等情况,包括卧床休息和腰背肌锻炼;手术针对不稳定等情况,有切开复位内固定术和微创经皮椎弓根螺钉内固定术;康复分早期、中期、后期,各期有不同内容,需综合患者情况选治疗方案并密切观察调整。
具体措施:
卧床休息:患者需严格卧硬板床休息,一般卧床时间为6-12周,具体时间根据骨折恢复情况而定。卧床期间要注意保持正确的体位,可在腰部下方垫薄枕,以维持腰椎的生理曲度。对于儿童患者,卧床休息时要特别注意皮肤护理,防止压疮发生。
腰背肌功能锻炼:在卧床期间可开始进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法等。但要注意锻炼的强度和时间,逐渐增加,避免过度劳累。对于儿童患者,锻炼需在医生或家长的指导下进行,选择适合儿童的锻炼方式和强度。
手术治疗
适应症:对于不稳定型骨折、骨折块压迫脊髓神经导致神经症状(如下肢麻木、无力、二便失禁等)的患者,通常需要手术治疗。此外,对于青壮年的严重胸腰椎骨折,也多采用手术治疗以恢复脊柱的稳定性和解剖结构。
手术方式:
切开复位内固定术:通过手术切开,将骨折部位复位,然后使用钢板、螺钉等内固定装置来维持骨折部位的稳定,促进骨折愈合。这种手术方式适用于大多数需要手术的胸腰椎骨折患者。
微创经皮椎弓根螺钉内固定术:相对于传统切开复位内固定术,具有创伤小、恢复快等优点。通过在皮肤上做小切口,置入椎弓根螺钉进行固定。对于身体状况较差、耐受力低的患者,尤其是老年患者,可能是更合适的选择,但需要严格掌握适应症。
康复治疗
早期康复:在骨折固定后,就可以开始进行康复治疗。包括肢体的被动活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者,要特别注意避免过度牵拉导致二次损伤。
中期康复:随着骨折的愈合,逐渐增加主动运动。可以进行腰背肌的进一步锻炼,如三点支撑法等,同时进行肢体的力量训练。对于成年患者,要根据骨折愈合情况逐步增加活动量;对于儿童患者,康复训练要更加注重安全性和适度性。
后期康复:骨折基本愈合后,进行全面的康复训练,包括平衡能力、步态训练等,使患者恢复正常的生活和工作能力。对于不同年龄的患者,后期康复的强度和内容会有所不同,要根据个体情况制定个性化的康复方案。
胸腰椎骨折的治疗需要根据患者的具体情况,如骨折类型、年龄、全身状况等综合考虑选择合适的治疗方案,在整个治疗过程中要密切观察患者的恢复情况,及时调整治疗和康复方案。