肠胃炎即胃肠炎,由病毒、细菌、寄生虫感染或食用不洁食物、药物刺激等引起,有感染和非感染因素,有消化道和全身症状,诊断通过病史询问、体格检查、实验室检查,治疗有一般和对症治疗,特殊人群如儿童、老年人需特殊关注。
感染因素:病毒感染如轮状病毒等,在儿童中较为常见,常通过粪-口途径传播,比如儿童在幼儿园等集体场所容易相互传染;细菌感染常见的有大肠杆菌、沙门氏菌等,可能因食用被污染的食物,像变质的肉类、不洁的瓜果等引发,不同年龄人群都可能因接触相应传染源而患病。
非感染因素:药物刺激,如长期服用非甾体类抗炎药的老年人,这类药物可能损伤胃和肠黏膜;饮食不当,比如暴饮暴食、食用过多辛辣、油腻、刺激性食物等,各年龄段人群均可能因不良饮食习惯发病。
症状表现方面
消化道症状:都可出现恶心、呕吐,轻者可能只是偶尔恶心,重者频繁呕吐,儿童由于胃肠道功能相对较弱,呕吐可能更为频繁,容易导致脱水;腹痛,疼痛程度和性质因人而异,可为隐痛、胀痛或绞痛等;腹泻,大便次数增多,可为稀便、水样便等,儿童腹泻严重时可能影响生长发育,因为营养物质吸收受影响。
全身症状:病情较重时可能出现发热,不同年龄人群发热表现有所不同,儿童体温调节中枢发育不完善,发热可能更为明显且波动较大;还可能有乏力等表现,各年龄段患者都会出现,只是程度因个体差异有别。
诊断方面
病史询问:会询问发病前的饮食情况、接触史等,对于儿童会重点了解近期生活环境、接触人群等情况。
体格检查:医生会进行腹部触诊等,了解腹部有无压痛等情况。
实验室检查:可能会进行血常规检查,查看白细胞等指标判断是否有感染;粪便常规检查等,对于儿童要特别注意粪便标本的采集规范等。
治疗方面
一般治疗:都需要注意休息,合理饮食,比如病情较轻时可进食清淡、易消化的食物,儿童的饮食需要更加精细且营养均衡,避免加重胃肠道负担。
对症治疗:对于呕吐严重的情况,要注意补液,防止脱水和电解质紊乱,儿童由于体液调节能力较弱,更要密切关注补液情况;对于腹泻,可根据情况采取相应措施等。
对于特殊人群,比如儿童患胃肠炎时,要更加谨慎处理,因为儿童身体各器官功能发育尚未成熟,在补液等治疗时要严格遵循儿科补液原则,密切监测儿童的精神状态、尿量等情况;老年人患胃肠炎时,要注意其基础疾病对病情的影响,比如本身有心血管疾病的老年人,脱水可能会加重心脏负担等,治疗时要综合考虑其整体健康状况。