距骨坏死需就医的指征包括疼痛相关表现（持续且加重的踝部疼痛、疼痛伴随活动受限）、功能障碍表现（行走困难、步态异常）以及有明确诱因后出现上述症状，出现这些指征应及时前往医院骨科等相关科室就诊，通过检查明确病情以采取相应治疗措施。
疼痛相关表现
持续且加重的踝部疼痛：如果患者出现踝关节部位持续的疼痛，且疼痛在休息时也不缓解，或者随着时间推移疼痛逐渐加重，就需要引起重视并就医。例如，患者原本只是偶尔感到踝关节轻微不适，后来疼痛频繁发作，且程度明显加重，影响到日常行走、站立等活动，这就属于需要就医的情况。不同年龄、性别的人群都可能出现这种情况，对于儿童来说，可能表现为不愿行走、跛行等；女性在孕期或产后由于身体负担等因素，也可能使距骨坏死相关疼痛更易被察觉。
疼痛伴随活动受限：当踝关节疼痛的同时伴有活动受限，比如患者发现自己踝关节的屈伸、内翻、外翻等活动范围明显减小，不能像往常一样正常活动，这提示可能存在距骨坏死导致关节结构或功能受到影响，需要及时就医。比如原本能正常上下楼梯，现在爬一层楼都很困难，这就需要考虑就医检查。
功能障碍表现
行走困难：患者出现明显的行走困难，比如原本可以正常步行较长距离，现在走几百米就感觉踝关节疼痛难忍，无法继续行走，这是距骨坏死可能已经比较严重的表现，需要尽快就医。不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动的人，行走困难可能会严重影响其工作和生活，更需要及时就医；而有基础疾病如糖尿病的患者，出现行走困难时，由于糖尿病可能影响伤口愈合等，更要重视，及时就医排查距骨坏死等问题。
步态异常：观察到患者步态出现明显异常，如跛行明显加重，走路时身体姿势发生改变等，这可能是距骨坏死导致关节病变影响了正常的步态，需要就医进行评估和诊断。
其他相关表现
有明确诱因后出现上述症状：如果患者有明确的距骨坏死诱因，如曾有踝关节骨折、长期大量使用激素、酗酒等情况，之后出现踝关节疼痛、活动受限等症状，应及时就医。例如有长期酗酒史的患者，出现踝关节不适，就需要考虑距骨坏死的可能，尽快就医检查。对于特殊人群，如老年人，本身骨骼就有一定的退变基础，若有上述诱因后出现踝关节相关症状，更要积极就医排查距骨坏死。
当出现上述就医指征时，应及时前往医院骨科等相关科室就诊，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）来明确是否存在距骨坏死以及病情的严重程度，以便采取相应的治疗措施。
