腰部神经痛有疼痛和伴随症状两方面表现，疼痛部位集中在腰部及相关神经分布区域且可放射，性质为刺痛、灼痛等，程度轻重不一；伴随症状有感觉异常、肌肉无力，严重时累及马尾神经可致二便功能障碍。
疼痛症状
疼痛部位：疼痛主要集中在腰部及相关神经分布区域，可能向下肢放射，比如坐骨神经痛时，疼痛可从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿后外侧放射至足部。不同病因导致的腰部神经痛疼痛部位可能有差异，如腰椎间盘突出症引起的神经根受压，疼痛多沿受压神经根走行分布；而腰椎管狭窄症导致神经受卡压，疼痛范围可能相对较广，可涉及腰部及双侧下肢。
疼痛性质通常为刺痛、灼痛、放射性痛等。例如腰椎间盘突出刺激神经根时，患者常感觉腰部或下肢有电击样刺痛；坐骨神经受压引起的神经痛多为放射性的灼痛。疼痛程度可轻可重，轻度时可能只是偶尔的不适，重度时会严重影响患者的活动和生活，甚至难以忍受。年龄较大的患者可能对疼痛的耐受性相对差一些；而年轻人如果神经受压严重，疼痛也会非常剧烈。生活方式方面，长期久坐、久站、腰部过度劳累的人群，腰部神经痛发生的概率相对较高，疼痛可能更易发作且程度可能更重。有腰部外伤史、腰椎间盘突出病史等的患者，腰部神经痛更容易复发或持续存在。
伴随症状
感觉异常：患者可能出现腰部及下肢的麻木感，感觉减退等。比如神经受压导致神经传导功能障碍时，会感觉病变区域皮肤对触觉、痛觉等的感知能力下降。年龄较大的人由于自身神经功能衰退，感觉异常可能更明显；糖尿病患者如果合并腰部神经病变，感觉异常的发生率会增加，且可能更为复杂。
肌肉无力：部分患者会出现腰部及下肢肌肉无力的情况，影响肢体的活动功能。例如神经受损严重时，支配的肌肉无法正常收缩，导致行走困难、持物无力等。儿童如果出现腰部神经痛伴随肌肉无力，可能会影响其正常的生长发育和运动功能发展；老年人肌肉力量本就相对较弱，肌肉无力会进一步影响其日常的行走、上下楼梯等活动能力。生活方式不良导致腰部神经痛的人群，肌肉无力可能会因缺乏运动锻炼而加重；有神经系统疾病基础病史的患者，肌肉无力可能是原发病的伴随表现，也可能因腰部神经痛而加重。
二便功能障碍：严重的腰部神经痛累及马尾神经时，可能出现二便功能障碍，如大小便失禁或排尿困难、便秘等。这种情况相对较少见，但一旦发生需要引起重视。多见于腰椎管内病变严重压迫马尾神经的患者，年龄较大、长期腰部病变未得到有效控制的人群发生的风险相对较高。
