肝内胆管炎有全身、消化道及黄疸相关症状。全身症状有发热（多为持续性高热伴寒战，不同年龄段表现有差异）、乏力（因感染致代谢紊乱等）；消化道症状有腹痛（右上腹或中上腹胀痛、隐痛或绞痛等，不同生活方式人群表现有别）、恶心呕吐（因炎症刺激胃肠功能紊乱，儿童需防脱水，老人需防电解质紊乱）、食欲不振（因全身不适及消化功能受影响）；黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染（胆管梗阻致胆红素代谢障碍，不同年龄人群意义不同）、尿色加深（胆红素经尿排出增加）、粪便颜色改变（胆道梗阻致粪便胆色素减少呈陶土色）。
发热：较为常见，多为持续性高热，体温可高达39℃-40℃，部分患者还可能伴有寒战，这是由于细菌感染引起机体的炎症反应，致热原作用于体温调节中枢导致体温升高。不同年龄段人群发热表现可能略有差异，儿童体温调节中枢发育不完善，发热时更易出现惊厥等情况；老年人由于机体抵抗力较弱，发热可能持续时间较长且热型不典型。
乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，这与感染导致机体代谢紊乱、能量产生不足以及毒素影响机体正常功能有关。
消化道症状
腹痛：多为右上腹或中上腹疼痛，疼痛性质可为胀痛、隐痛或绞痛等。疼痛是因为胆管炎症刺激胆管壁，引起胆管痉挛及周围组织炎症反应。不同生活方式的人群，如长期高脂饮食者可能本身胆道系统就存在一定基础状况，更容易出现胆管炎腹痛症状；有胆道结石病史的患者，结石引起胆管梗阻继发炎症时腹痛更易发作。
恶心、呕吐：炎症刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。儿童发生恶心、呕吐时需注意补液，避免出现脱水等情况，因为儿童体液调节能力相对较弱；老年人发生恶心、呕吐可能会加重电解质紊乱等问题，需密切关注电解质情况。
食欲不振：患者对食物的欲望降低，进食量减少，这与疾病导致的全身不适、消化功能受影响有关。
黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染：当胆管炎引起胆管梗阻时，胆红素代谢障碍，胆红素反流入血，导致皮肤和巩膜黄染，表现为皮肤发黄、巩膜呈淡黄色。不同年龄人群黄染表现可能有差异，新生儿出现黄疸需警惕是否为病理性黄疸，与成人黄疸原因可能不同，需进一步排查病因；老年人黄疸可能提示胆道系统恶性病变等严重情况的风险更高。
尿色加深：尿液颜色变深，呈浓茶色，这是因为胆红素经尿液排出增加。
粪便颜色改变：部分患者粪便颜色变浅，呈陶土色，是由于胆道梗阻，胆汁排出受阻，粪便中胆色素减少所致。
