甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重综合征,其发生与甲状腺素过量释放(手术、放射性碘治疗、严重感染可致甲状腺素大量释放)、机体应激状态(创伤、精神刺激、过度劳累可使机体处于应激状态诱发)、甲亢未控制(未规范有效治疗致体内甲状腺素水平高,遇诱因易引发)相关。
甲状腺素过量释放
手术:甲状腺手术时,若大量甲状腺素释放入血,可引发甲状腺危象。例如,在未充分做好术前准备就进行甲状腺手术的患者中,发生甲状腺危象的风险显著升高。这是因为手术操作刺激甲状腺,导致储存的甲状腺素大量释放。
放射性碘治疗:放射性碘治疗初期,甲状腺被破坏,甲状腺素短时间内大量释放入血,也可能诱发甲状腺危象。尤其是对于病情较重的甲亢患者,在进行放射性碘治疗时需要特别谨慎评估风险。
严重感染:当机体发生严重感染时,如肺炎、败血症等,感染因素可促使甲状腺素大量释放。感染会导致机体处于应激状态,甲状腺的分泌功能紊乱,甲状腺素释放增加,从而增加甲状腺危象的发生风险。对于患有甲亢且合并严重感染的患者,需密切监测甲状腺功能及病情变化。
机体应激状态
创伤:严重的创伤,如重大车祸、严重外伤等,会使机体处于强烈的应激状态。应激情况下,体内的神经-内分泌系统功能紊乱,甲状腺素的代谢和释放受到影响,可能诱发甲状腺危象。例如,外伤患者中若本身有甲亢基础,就更易发生甲状腺危象。
精神刺激:突然的精神刺激,如极度紧张、焦虑、悲伤等情绪剧烈波动,可通过神经内分泌系统影响甲状腺素的分泌和释放。有甲亢病史的患者在遭遇重大精神刺激后,甲状腺危象的发生几率明显增加。
过度劳累:长期过度劳累使机体处于疲劳状态,机体的代偿能力下降,甲状腺素的代谢平衡被打破,也可能诱发甲状腺危象。对于甲亢患者,应注意合理安排作息,避免过度劳累。
甲亢未控制
甲亢患者若未经过规范有效的治疗,体内甲状腺素水平持续处于较高状态,机体一直处于高代谢的病理状态,当遇到一些诱发因素时,就极易引发甲状腺危象。例如,未按时服药、自行停药的甲亢患者,甲状腺功能得不到有效控制,发生甲状腺危象的风险较高。对于儿童甲亢患者,由于其处于生长发育阶段,病情监测和规范治疗更为重要,未控制的甲亢更易导致甲状腺危象的发生,且儿童在应激情况下耐受能力相对较弱,需格外关注。对于老年甲亢患者,身体机能衰退,未控制的甲亢引发甲状腺危象的风险也较高,且老年患者可能合并其他基础疾病,增加了治疗的复杂性和甲状腺危象的危害性。