剖宫产瘢痕憩室是剖宫产术后远期并发症，发病机制是子宫切口愈合不良形成与宫腔相通的憩室样改变，临床表现有月经异常、盆腔疼痛、不孕或增宫外孕风险等，诊断方法有超声检查、MRI、宫腔镜检查等，对育龄、已妊娠、老年女性影响不同，需根据自身情况处理监测。
一、发病机制
主要是由于剖宫产术后，子宫切口处愈合不良，形成一个与宫腔相通的凹陷或小腔室。在子宫收缩等因素影响下，局部肌层薄弱，内膜可延伸至肌层内，导致此处组织修复异常，形成憩室样改变。
二、临床表现
1.月经异常：常见经期延长，可长达7-10天甚至更久，部分患者经量时多时少，还有可能出现经间期点滴出血等情况。这是因为憩室内经血引流不畅，残留的血液刺激子宫收缩等导致。
2.盆腔疼痛：下腹部周期性疼痛，在月经前后或经期较为明显，疼痛程度因人而异，可能影响患者的日常生活和工作。与憩室内积血、炎症刺激周围组织等有关。
3.不孕或增加宫外孕风险：憩室的存在可能影响受精卵的着床环境，导致不孕，或者即使着床也可能因为子宫局部环境异常而增加宫外孕的发生几率。
三、诊断方法
1.超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可清晰显示子宫瘢痕处的形态，观察到憩室的位置、大小、深度等情况。典型表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处肌层连续性中断，可见向浆膜外突出的袋状或小腔样无回声区与宫腔相通。
2.磁共振成像（MRI）：能更准确地评估瘢痕憩室的结构、周围组织情况等，对于诊断和制定治疗方案有重要参考价值。
3.宫腔镜检查：可以直接观察子宫腔和瘢痕憩室的情况，明确憩室的开口大小、位置等，同时还可进行相应的治疗操作，但属于有创检查。
四、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：对于有生育计划的育龄女性，剖宫产瘢痕憩室可能影响受孕及妊娠结局，需要在孕前进行评估，必要时可能需要先处理憩室后再考虑怀孕，以降低不良妊娠事件的发生风险。
2.已妊娠女性：若孕期发现剖宫产瘢痕憩室，需要密切监测，因为存在瘢痕部位妊娠、子宫破裂等风险，要加强产前检查，根据具体情况制定个性化的产检和分娩方案。
3.老年女性：老年女性如果没有明显症状，可能暂时不需要特殊处理，但也需要定期进行妇科检查等监测憩室情况；如果出现相关症状影响生活质量等，也需要根据个体情况考虑相应的治疗措施。
总之，剖宫产瘢痕憩室是剖宫产术后需要关注的一种并发症，通过多种检查手段可以明确诊断，不同人群需要根据自身情况进行相应的处理和监测。
