术后并发症包括吻合口漏因吻合技术欠佳、血供不足或患者营养状态差等致3-7天易出现且营养差更易引发,肺部并发症有肺炎因术后呼吸功能受影响等、肺不张因术后呼吸运动受限等,消化道出血有吻合口出血因局部血管结扎不牢等及应激性溃疡出血因术后机体应激等,乳糜胸因胸导管损伤2-10天出现,喉返神经损伤表现为声音嘶哑由手术操作牵拉或损伤所致,特殊人群中老年患者需加强生命体征监测预防肺部并发症,有基础疾病患者需严格控血糖,吸烟饮酒患者需戒烟戒酒。
一、吻合口漏
1.发生机制:多因吻合技术欠佳、吻合口血供不足或患者营养状态差等导致,一般于术后3-7天易出现,若患者营养状况差,其组织修复能力弱,吻合口愈合受影响,更易引发漏。
2.影响因素:手术操作中吻合技术不精细会直接增加吻合口漏风险,患者自身营养状况如低蛋白血症等会降低吻合口愈合能力,进而促使吻合口漏发生。
二、肺部并发症
1.肺炎:术后患者因呼吸功能受影响,咳嗽排痰无力,且长期卧床,易导致肺部感染引发肺炎,老年患者因呼吸功能相对较弱,发生肺炎的风险更高。
2.肺不张:同样与术后患者呼吸运动受限、痰液积聚有关,年轻患者若术后早期未积极进行呼吸功能锻炼,也可能增加肺不张发生几率。
三、消化道出血
1.吻合口出血:手术吻合部位可能因局部血管结扎不牢或吻合口创伤等出现出血情况。
2.应激性溃疡出血:术后机体处于应激状态,可能引发应激性溃疡导致出血,有基础疾病如糖尿病的患者,术后应激状态下血糖波动大,更易诱发应激性溃疡出血。
四、乳糜胸
1.发生原因:多因胸导管损伤致使乳糜液漏出,通常在术后2-10天出现,患者术后需密切观察胸腔引流情况,以便及时发现乳糜胸。
五、喉返神经损伤
1.表现及原因:会出现声音嘶哑等表现,主要是手术操作中对喉返神经牵拉或损伤所致,不同年龄患者对喉返神经损伤的耐受及恢复情况有所不同,老年患者恢复相对更慢。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者:身体机能衰退,术后恢复慢,更需加强生命体征监测,注意预防肺部并发症,如协助其定时翻身、拍背,鼓励咳嗽排痰等。
2.有基础疾病患者(如糖尿病):需严格控制血糖,因为高血糖会影响吻合口愈合,增加吻合口漏等并发症风险,要遵循糖尿病饮食及用药规范,密切监测血糖。
3.吸烟饮酒患者:术后必须戒烟戒酒,吸烟会影响呼吸道黏膜功能,降低呼吸道抵抗力,易引发肺部感染;饮酒会刺激消化道,加重消化道负担,不利于术后恢复。