肝腹水临床症状与腹水情况及进展速度有关，早期少量腹水可能无症状，腹水增多会有腹部膨隆、腹胀等表现，大量腹水影响呼吸，还伴随肝功能减退相关症状（乏力、食欲减退、黄疸、出血倾向、内分泌紊乱等）及原发病相关表现，不同人群有特殊表现及注意事项，儿童影响生长发育，老年常合并其他基础病且对不适耐受差，女性需关注月经与病情关系，长期饮酒者要严格戒酒，有病毒性肝炎病史者要注意相关药物相互作用及避免传染他人。
伴随肝病本身的症状
肝功能减退相关症状：患者可能有乏力、食欲减退，这是由于肝脏合成功能下降，机体营养代谢等受到影响；还可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，是因为肝细胞受损，胆红素代谢障碍；部分患者有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，与肝脏合成凝血因子减少有关；内分泌紊乱相关表现，男性患者可能出现乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等，女性患者可能有月经失调等，是因为肝脏对雌激素等灭活作用减弱，体内雌激素水平升高。
原发病相关表现：如果是乙肝肝硬化导致的肝腹水，患者可能有乙肝相关病史，如既往检测乙肝标志物阳性等；如果是酒精性肝病导致的肝腹水，患者有长期大量饮酒史等。
不同人群的特殊表现及注意事项
儿童患者：儿童肝腹水相对少见，多由先天性肝病等引起，除上述一般症状外，可能影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等，因为腹水影响了营养物质的吸收和机体的正常代谢，家长需密切关注儿童的生长指标变化，及时就医。
老年患者：老年肝腹水患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病等，大量腹水可能加重心脏负担，导致心功能进一步恶化，出现心悸、气促等症状加重的情况。老年患者对腹水引起的腹胀等不适可能耐受较差，应更密切监测病情变化，且在就医过程中要告知医生其他基础疾病情况。
女性患者：女性肝腹水患者除了一般症状外，月经失调等内分泌紊乱表现可能更易被察觉，需要关注月经变化与肝腹水病情的关系，在治疗过程中要综合考虑女性的生理特点，如月经周期等对治疗药物的潜在影响等。
有长期饮酒史人群：这类人群出现肝腹水时，要重点关注饮酒史对肝脏的持续损伤，在治疗肝腹水的同时，必须严格戒酒，因为继续饮酒会加重肝脏损害，导致病情恶化，影响预后。
有乙肝等病毒性肝炎病史人群：此类人群出现肝腹水时，要遵循病毒性肝炎的相关管理要求，在治疗肝腹水过程中，注意抗病毒药物等与其他治疗药物的相互作用等情况，同时要避免将病毒传染给他人，如注意个人卫生、避免血液、体液等传播途径等。
