急性白血病的发病与遗传因素、环境因素、病毒感染及其他血液系统疾病演变有关，遗传综合征致机体对致病因素易感性增加，长期接触苯等化学物质、接受大剂量电离辐射、感染HTLV-1等病毒及骨髓增生异常综合征等疾病演变均可引发急性白血病。
一、遗传因素
某些遗传综合征与急性白血病的发病密切相关，如21-三体综合征患儿发生急性白血病的几率显著高于正常儿童。研究表明，这些遗传综合征存在染色体或基因的异常改变，使得机体对白血病相关的致病因素更易感性增加。例如，21-三体综合征患者由于第21号染色体多了一条，相关基因表达失衡，影响了正常的造血细胞调控机制，增加了患急性白血病的风险。
二、环境因素
（一）化学物质
1.苯及其衍生物
长期接触苯的人群，如在油漆厂、橡胶厂工作的工人，患急性白血病的风险明显升高。苯进入人体后，可导致骨髓造血干细胞的染色体发生畸变。研究发现，苯代谢产物可抑制DNA的修复，使造血干细胞的基因不稳定，从而引发白血病相关基因的突变，进而导致急性白血病的发生。
2.某些抗癌药物
如烷化剂等化疗药物，在治疗其他肿瘤性疾病时，如果长期或过量使用，可能会诱发继发性急性白血病。这些药物会损伤骨髓细胞的DNA结构，破坏正常的造血细胞分化和增殖调控，使得造血干细胞异常增殖分化，最终发展为急性白血病。
（二）辐射因素
1.电离辐射
接受大剂量电离辐射照射的人群，如核事故暴露人员、接受放疗的肿瘤患者等，患急性白血病的几率大大增加。电离辐射可使骨髓细胞的染色体断裂、重组，引起基因的突变和表达异常。例如，广岛和长崎原子弹爆炸后的幸存者中，急性白血病的发病率显著高于普通人群，而且辐射剂量越高，发病风险越大。
三、病毒感染
某些病毒感染与急性白血病的发生有关，如人类T淋巴细胞白血病病毒-1（HTLV-1）。HTLV-1感染人体后，可整合到宿主细胞的基因组中，影响细胞的生长、增殖和凋亡调控机制。被HTLV-1感染的细胞会发生异常增殖，逐渐发展为急性白血病。研究表明，在某些地区，HTLV-1感染率较高的人群中，急性T淋巴细胞白血病的发病率也相应升高。
四、其他血液系统疾病演变
某些血液系统疾病在一定条件下可能会转化为急性白血病。例如，骨髓增生异常综合征（MDS）患者，随着病情的进展，部分患者会逐渐发展为急性髓系白血病。MDS患者的骨髓造血干细胞存在克隆性的染色体异常和基因异常，正常的造血调控失衡，最终导致白血病的发生。
