颧骨骨折移位是否手术需综合多方面因素判断，外观与功能明显受影响、骨折移位明显时通常需手术；移位较轻且无明显功能与外观影响时可能保守治疗，不同人群因自身情况在处理上有不同考量。
一、需要手术的情况
1.外观与功能明显受影响
外观方面：当颧骨骨折移位导致面部明显畸形，如双侧颧骨高度明显不对称，影响面部美观，从美学角度以及患者心理等多方面考虑通常需要手术矫正。例如，部分患者颧骨骨折后移位，使得一侧面部明显塌陷，与另一侧面部形成较大差异，这种情况一般需要通过手术恢复颧骨正常解剖位置以改善外观。
功能方面：若颧骨骨折移位影响到眼眶，导致眼球内陷、复视等情况，因为眼球内陷会影响视力相关的视觉感受，复视会严重影响患者的日常活动，如行走、驾驶等，此时通常需要手术复位颧骨，以恢复眼眶正常结构，解决功能问题。另外，如果颧骨骨折移位影响到颞下颌关节，导致张口受限等情况，由于张口受限会影响患者进食等基本生活功能，也需要考虑手术治疗。
2.骨折移位明显
当颧骨骨折后移位程度较大，如骨折端移位超过一定范围，根据临床标准，一般移位超过2mm-3mm等情况时，由于自行愈合可能无法恢复正常的解剖结构，进而影响面部的正常生理功能和外观，通常需要手术复位。例如，通过影像学检查（如CT等）发现骨折端移位较为显著，这种情况下手术干预是必要的来恢复颧骨的正常位置。
二、不一定需要手术的情况
1.移位较轻且无明显功能与外观影响
对于一些颧骨骨折移位较轻，并且患者没有明显的外观改变以及功能障碍的情况，可能可以采取保守治疗。比如，部分儿童患者，由于其面部骨骼处于生长发育阶段，轻度的颧骨骨折移位可能在生长过程中逐渐自行调整，当然这需要密切观察。对于一些老年人，身体状况较差，耐受手术的风险较高，且骨折移位较轻，不影响正常生活功能和外观时，也可以考虑保守治疗，如通过佩戴面罩等简单固定方式，限制面部活动，促进骨折愈合。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在颧骨骨折移位的处理上有不同考量。例如，儿童处于生长发育阶段，骨折后的修复能力较强，但仍需关注移位对未来面部发育的影响；女性可能更关注面部外观恢复情况；对于有基础疾病如糖尿病等的患者，手术风险相对较高，在决定是否手术时需要综合评估基础疾病控制情况等；生活方式较为活跃的人群可能更需要尽快恢复面部功能以回归正常生活，而生活方式较安静的人群可能对外观和功能的要求相对低一些，但也需保证基本生活不受严重影响。
