股骨颈骨折不一定必须手术，需综合患者具体情况判断，非手术治疗适用于身体状况差难耐受手术及无移位骨折患者但有卧床并发症局限，手术治疗适用于身体好能耐受及有移位骨折患者，可减少卧床并发症、恢复髋关节功能，医生会据多因素制定个体化方案，年轻患者多倾向手术，老年患者评估风险后权衡利弊选治疗方式。
一、非手术治疗的适用情况及局限性
1.适用情况
对于一些身体状况较差、合并多种严重内科疾病，无法耐受手术的老年患者，可能会考虑非手术治疗。例如，一位80岁以上的老年患者，同时患有严重的心脏病、肺部疾病，心功能分级为Ⅳ级，无法承受手术创伤。
对于无移位的股骨颈骨折患者，也可以先尝试非手术治疗。无移位的股骨颈骨折是指骨折端没有明显的错位，骨折线比较稳定。
2.局限性
非手术治疗需要长期卧床，这会带来一系列并发症。长期卧床可能导致肺部感染，因为患者活动减少，呼吸道分泌物不易排出；还可能引起深静脉血栓形成，由于下肢长期不活动，血流缓慢，容易形成血栓；同时，长期卧床还会导致压疮，尤其是骶尾部、足跟等部位，皮肤长期受压，血液循环障碍，容易出现皮肤破损、溃疡等。例如，一位长期卧床的股骨颈骨折非手术治疗患者，可能在2-3周内就出现肺部感染症状，如咳嗽、咳痰、发热等；或者在1-2个月内出现深静脉血栓，表现为下肢肿胀、疼痛等。
二、手术治疗的适用情况及优势
1.适用情况
对于身体状况较好，能够耐受手术的患者，无论骨折是否移位，都倾向于手术治疗。比如，一位60岁左右的患者，身体一般状况良好，心功能分级为Ⅱ级，能够承受手术。
有移位的股骨颈骨折患者通常需要手术治疗。有移位的股骨颈骨折会破坏骨折端的血运，影响骨折愈合，手术可以更好地复位骨折端，恢复股骨颈的正常解剖结构，促进骨折愈合。
2.优势
手术治疗可以减少卧床时间，降低并发症的发生风险。例如，通过手术复位内固定后，患者可以早期进行康复锻炼，减少肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症的发生几率。同时，手术能够更好地恢复髋关节的功能，提高患者的生活质量。相比非手术治疗，手术治疗后患者能够更早地恢复行走等活动能力，回归正常生活。
总之，股骨颈骨折是否需要手术治疗要综合患者的年龄、全身健康状况、骨折类型等多方面因素来决定。医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案。对于年轻患者，一般倾向于手术治疗以获得更好的预后；对于老年患者，会在评估手术风险后，权衡手术与非手术治疗的利弊来选择合适的治疗方式。
