人流20天后内裤黄黄的可能是正常生理情况，也可能是病理情况。病理情况包括阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性）、宫颈炎、子宫内膜炎等，若伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等不适需及时就医检查治疗，人流后要注意保持外阴清洁卫生等。
一、正常生理情况
人流20天后内裤黄黄的可能是正常的阴道分泌物。女性阴道会有一定量的分泌物，其颜色、质地等会受月经周期、激素水平等影响。在人流后身体逐渐恢复过程中，激素水平可能处于调整阶段，若分泌物无异味、外阴无瘙痒等不适，可能属于正常情况。
二、病理情况
1.阴道炎
细菌性阴道炎：人流后女性身体抵抗力相对下降，阴道内菌群失调易引发细菌性阴道炎。除了内裤黄黄的，还可能伴有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发病与阴道内正常菌群失调有关，阴道加特纳菌等厌氧菌大量繁殖。
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，人流后长期应用抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等情况易诱发。除了内裤黄黄的，还会有外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。除内裤黄黄的外，典型症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
2.宫颈炎
人流手术可能对宫颈造成一定损伤，从而引发宫颈炎。急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状；慢性宫颈炎可表现为白带增多，呈淡黄色黏液状，或呈乳白色黏液状，有的也可呈黄色脓性。
3.子宫内膜炎
人流后如果子宫恢复不佳，或有残留组织等情况，易引发子宫内膜炎。除了内裤黄黄的，还可能伴有下腹痛、发热等症状，阴道分泌物可增多，呈脓性、有臭味等。子宫内膜炎是由于细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，与人流后宫腔操作、个人卫生等因素相关。
如果人流20天后内裤黄黄的同时伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等不适症状，应及时就医，进行妇科检查、阴道分泌物检查等相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。同时，人流后要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免性生活及盆浴，以降低感染的风险。特殊人群如孕产妇等更要重视个人卫生及身体恢复情况，出现异常及时处理。
