急慢性胃炎是胃黏膜的急性和慢性炎症性疾病,急性胃炎包括急性单纯性胃炎(由饮食不当等引起,胃黏膜充血水肿等)、急性糜烂出血性胃炎(因应激、服药等,老年人风险高)、急性腐蚀性胃炎(误服腐蚀性物质致胃黏膜损伤等);慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎(幽门螺杆菌感染等致胃黏膜浅表炎症)、慢性萎缩性胃炎(可由浅表性胃炎发展来,与多种因素有关,胃黏膜萎缩等)、特殊类型胃炎(包括感染性、化学性、Menetrier病等,各有特异病因病理,Menetrier病多见于中年男性)。
急性单纯性胃炎:多由饮食不当、暴饮暴食,或食用了刺激性食物、药物,或误食了不洁、腐败变质的食物等引起。例如,短时间内大量饮酒可能刺激胃黏膜,导致急性单纯性胃炎,其病理表现主要是胃黏膜充血、水肿,可有点状出血和糜烂等。各年龄段均可发病,饮食不规律、有不良饮食习惯的人群更易患病,儿童若误食不洁食物也易发生。
急性糜烂出血性胃炎:常因严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变等引起应激状态,导致胃黏膜糜烂、出血。服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)、酗酒等也是常见诱因。老年人由于机体应激能力较弱,且可能有基础疾病及长期服用相关药物,发生急性糜烂出血性胃炎的风险相对较高。
急性腐蚀性胃炎:多是由于误服强酸、强碱等腐蚀性物质引起,会造成胃黏膜严重的损伤,甚至溃疡、穿孔等,儿童误服风险需重点防范,应将腐蚀性物品放置在儿童不易接触的地方。
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎:是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,病因较多,幽门螺杆菌感染是最主要的病因,另外,长期饮浓茶、烈酒、咖啡,食用辛辣、粗糙食物,长期服用非甾体类抗炎药等也可引发。各年龄段均有发病,幽门螺杆菌感染在人群中普遍存在,儿童也可能感染,与不良的卫生习惯等有关。
慢性萎缩性胃炎:可由慢性浅表性胃炎发展而来,部分患者与幽门螺杆菌感染持续存在有关,还与自身免疫因素、遗传因素等有关。随着年龄增长,发病风险可能增加,自身免疫性的慢性萎缩性胃炎在女性中相对更易发生,有家族遗传史的人群需密切关注。其病理特点是胃黏膜萎缩,腺体减少等。
特殊类型胃炎:包括感染性胃炎(如由细菌、病毒等感染引起的胃炎)、化学性胃炎(如长期接触某些化学物质导致的胃炎)、Menetrier病(以胃黏膜巨大皱襞为特征的胃炎)等。不同类型的特殊胃炎有其各自相对特异的病因及病理表现,Menetrier病多见于中年男性,可能与细胞增殖异常等因素有关。



