先兆流产与宫外孕在临床表现、超声检查、血hCG测定及动态变化、后穹窿穿刺等方面有不同表现，不同年龄、生活方式和病史人群鉴别要点相同，有特殊情况者需综合考虑相关因素，育龄期女性出现相关症状应及时就医通过各项检查明确诊断。
宫外孕：多有6-8周的停经史，少数患者无明显停经史。典型症状为停经后腹痛与阴道流血，腹痛常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。阴道流血一般量少、色暗红，少数患者阴道流血量较多，类似月经。妇科检查时，输卵管妊娠未发生流产或破裂时，子宫稍大较软，可触及胀大的输卵管并有轻度压痛；输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。
超声检查
先兆流产：超声可见宫腔内有妊娠囊，囊内可见胎芽及胎心搏动，妊娠囊周围可见液性暗区提示有少量出血。
宫外孕：超声检查若在宫腔内未发现妊娠囊，而在子宫外（如输卵管、卵巢等部位）发现妊娠囊或胎心搏动等妊娠证据，则可诊断为宫外孕。输卵管妊娠时，可见一侧附件区低回声区，有时可见妊娠囊。
血hCG测定及动态变化
先兆流产：血hCG水平通常与孕周相符，且会随着妊娠进展而按规律升高。例如，在早期妊娠时，血hCG每1.7-2天可翻倍增长。
宫外孕：血hCG水平较同期正常妊娠低，而且hCG倍增时间延长。一般来说，正常宫内妊娠时，血hCG48小时增长速度大于66%，而宫外孕时hCG增长缓慢，48小时增长小于50%。
后穹窿穿刺
先兆流产：一般无腹腔内出血或腹腔内出血较少时，后穹窿穿刺为阴性。
宫外孕：当宫外孕发生破裂或流产导致腹腔内出血时，后穹窿穿刺可抽出不凝血，因为腹腔内血液含有大量红细胞等成分，且由于腹膜的去纤维作用，血液不凝固。
不同年龄、生活方式和病史的人群在鉴别先兆流产和宫外孕时，基本的鉴别要点是相同的，但对于有不良孕产史、长期吸烟饮酒等特殊生活方式的人群，在评估时需综合考虑这些因素对妊娠结局的潜在影响。例如，有反复宫外孕病史的女性，再次发生宫外孕的风险较高，在出现停经后腹痛、阴道流血等症状时，更应警惕宫外孕的可能。而对于孕期有不良生活方式的女性，如长期大量吸烟，可能会影响胚胎的发育，需要更仔细地通过各项检查来鉴别是先兆流产还是宫外孕。对于儿童等非妊娠人群不存在该鉴别问题，但对于育龄期女性是重点关注人群，在面对相关症状时应及时就医进行上述各项检查以明确诊断。
