腰椎小关节紊乱的治疗包括手法复位（如仰卧位腰椎斜扳法、俯卧位腰椎后伸扳法，不同人群需注意禁忌）、牵引治疗（如骨盆牵引，特定人群不适合）、物理治疗（如热敷、超短波治疗，特定人群不宜）、康复锻炼（如腰部伸展运动、核心肌群训练，不同人群有注意事项）和药物辅助（如使用非甾体抗炎药，注意特殊人群禁忌）。
一、手法复位
1.仰卧位腰椎斜扳法：患者仰卧，术者立于患侧，一手置于患者肩部，另一手置于臀部，将患者躯干及下肢作相反方向的转动，当旋转到有阻力时，稍用力作一增大幅度的扳动，常可听到弹响声，提示关节复位。适用于大多数腰椎小关节紊乱患者，但对于伴有严重骨质疏松、脊柱不稳定等特殊情况的人群需谨慎，比如老年骨质疏松患者，手法不当可能加重骨折风险。
2.俯卧位腰椎后伸扳法：患者俯卧，术者用一手按压患椎下方，另一手托起患者双下肢，使其后伸，当达到一定幅度时，作一增大幅度的扳动。对于体质较弱、腰部肌肉力量差的人群，操作时要轻柔，避免过度用力造成损伤。
二、牵引治疗
1.骨盆牵引：通过牵引带牵引骨盆，使椎间隙增宽，减轻小关节的压力，有利于紊乱的小关节复位。一般牵引重量根据患者体重等情况调整，通常为体重的1/7-1/10。对于孕妇、严重心血管疾病患者不适合牵引治疗，孕妇牵引可能影响胎儿，心血管疾病患者牵引可能加重病情。
三、物理治疗
1.热敷：利用热效应促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，常用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于皮肤感觉减退的人群，如糖尿病周围神经病变患者，要注意控制温度，避免烫伤。
2.超短波治疗：通过电磁场作用于腰部，改善局部血液循环，减轻炎症反应。一般每次治疗15-20分钟，每周进行数次。体质虚弱、安装心脏起搏器的患者不宜进行超短波治疗，心脏起搏器可能受电磁场干扰。
四、康复锻炼
1.腰部伸展运动：患者取俯卧位，双手放在身体两侧，慢慢将上半身抬起，保持数秒后放下，重复进行。对于腰部术后患者，要在医生指导下循序渐进进行，避免过早过度运动影响恢复。
2.核心肌群训练：包括平板支撑等动作，增强腹部和腰部核心肌群力量，稳定腰椎，减少小关节紊乱的发生风险。对于老年人，平板支撑时间不宜过长，应根据自身情况逐步增加难度和时间。
五、药物辅助
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意特殊人群用药禁忌，比如有消化道溃疡病史的患者应慎用，因为非甾体抗炎药可能加重消化道溃疡病情。
