骨盆的正常大小是多少以及如何测量

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骨盆分为入口、中骨盆、出口平面且各有相应正常径线,骨盆外测量通过测量器测髂棘间径等常用径线及意义,骨盆内测量需专业医师消毒下进行对角径等常用径线及意义,孕妇测量要遵循无菌操作,特殊情况结合其他检查,特殊孕妇测量需谨慎。

一、骨盆正常大小

骨盆可分为入口平面、中骨盆平面和出口平面,各平面有相应正常径线:

入口平面:前后径约11cm(指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离),横径约13cm(两髂耻缘间的最大距离),斜径约12.75cm(一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆突间的距离);

中骨盆平面:前后径约11.5cm(耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离),横径约10cm(两坐骨棘间的距离,是中骨盆最短的径线,影响胎头内旋转);

出口平面:前后径约11.5cm(耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离),横径约9cm(两坐骨结节间的距离),前矢状径约6cm(耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离),后矢状径约8.5cm(骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离,若后矢状径与坐骨结节间径之和>15cm,一般大小的胎头可通过出口)。

二、骨盆测量方法

(一)骨盆外测量

通过骨盆测量器对孕妇体表进行测量,常用径线及意义:

髂棘间径:测量两髂前上棘外缘间的距离,正常值23~26cm,反映骨盆入口横径长度;

髂嵴间径:测量两髂嵴外缘最宽间的距离,正常值25~28cm,间接反映骨盆入口横径;

骶耻外径:测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18~20cm,此径线可间接推测骨盆入口前后径长度,是骨盆外测量中最重要的径线;

坐骨结节间径:又称出口横径,测量两坐骨结节内侧缘间的距离,正常值8.5~9.5cm,反映骨盆出口横径长度。

(二)骨盆内测量

需在消毒条件下由专业医师进行,常用径线及意义:

对角径:测量耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值12.5~13cm,此径线减去1.5~2cm即为骨盆入口前后径的长度(真结合径),妊娠24~36周、阴道松软时测量为宜;

坐骨棘间径:测量两坐骨棘间的距离,正常值约10cm,反映中骨盆横径长度,是胎头内旋转时的重要径线。

特殊人群方面,孕妇在进行骨盆测量时需遵循无菌操作原则,避免感染;对于肥胖、脊柱畸形等特殊情况的孕妇,骨盆外测量可能不准确,需结合超声等其他检查综合评估骨盆情况;年龄较小或较大的孕妇,骨盆发育或退变情况不同,测量时需更谨慎,确保测量结果准确以评估分娩方式等相关情况。

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