多发性骨髓瘤晚期有多种症状，包括严重贫血致面色苍白、乏力等，骨骼相关的骨痛、骨折及高钙血症相关表现，免疫低下致感染如肺部、泌尿系统感染，肾功能损害致蛋白尿、水肿等，还有消瘦恶病质、出血倾向等。
一、贫血相关症状
多发性骨髓瘤晚期患者常出现严重贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、气短等。这是因为骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。不同年龄的患者可能因身体机能差异，贫血表现有所不同，老年患者可能基础体能较差，贫血时乏力等症状更明显，活动耐量下降更显著；儿童患者则可能影响生长发育，出现生长迟缓等情况。
二、骨骼相关症状
1.骨痛：是常见症状之一，多为全身性骨痛，以腰骶部、胸廓、肋骨等部位多见。晚期骨痛加剧，疼痛程度较重，影响患者的活动和睡眠。骨骼因骨髓瘤细胞破坏，骨质变得脆弱，容易发生骨折，任何轻微的外力都可能导致骨折，如咳嗽、翻身等动作都可能引发骨折，骨折部位常见于肋骨、脊柱等。
2.高钙血症相关表现：血钙升高可引起恶心、呕吐、口渴、多尿、便秘等症状，严重时可出现意识模糊、昏迷等神经系统症状。不同年龄患者对高钙血症的耐受和表现不同，儿童患者可能影响神经发育，老年患者则可能加重心脑血管负担，诱发心律失常等问题。
三、感染相关症状
由于患者免疫功能低下，晚期易发生各种感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。肺部感染时可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；泌尿系统感染则表现为尿频、尿急、尿痛、发热等。不同性别患者感染后的表现可能无明显差异，但女性患者在泌尿系统感染方面可能因生理结构等因素有不同的感染特点，且感染后恢复可能因身体状况不同而有差异。长期生活方式不健康的患者可能本身抵抗力就相对较弱，更容易发生感染且感染后恢复较慢。
四、肾功能损害相关症状
晚期多发性骨髓瘤常伴有肾功能损害，表现为蛋白尿、水肿，严重时可出现肾衰竭，出现少尿或无尿、恶心、呕吐、电解质紊乱等症状。肾功能损害会影响身体的代谢和内环境稳定，不同年龄患者的肾功能储备不同，老年患者本身肾功能有一定退化，发生肾功能损害后病情进展可能更快，儿童患者则可能影响生长发育和身体各系统的正常功能。
五、其他症状
1.消瘦、恶病质：患者可出现体重下降、极度消瘦、精神萎靡等恶病质表现，这是由于肿瘤细胞消耗大量营养物质，患者食欲减退等多种因素共同作用导致。
2.出血倾向：部分患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血症状，与血小板减少、凝血功能异常等有关。
