对于反流性食管炎A级及慢性浅表性胃炎患者,一般治疗包括生活方式调整,如调整体位、饮食及避免不良习惯;药物治疗有抑酸药物(质子泵抑制剂、H受体拮抗剂)和黏膜保护剂(铝碳酸镁);还需定期复查,包括内镜检查和幽门螺杆菌检测,不同年龄患者各有相应注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位:对于反流性食管炎A级及慢性浅表性胃炎患者,睡眠时可将床头抬高15-20cm,这样能减少夜间反流。这是因为重力作用有助于防止胃内容物反流至食管,不同年龄人群都可采用此方法,尤其对于有夜间反流症状明显的患者效果较好。
饮食:避免进食过饱,少食多餐。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、巧克力、浓茶等,这些食物可降低食管下括约肌压力,加重反流。例如,对于成年患者,应减少晚餐的摄入量,避免晚餐后立即平卧;儿童患者则要注意避免食用影响食管下括约肌功能的食物,家长需合理安排其饮食结构。
避免不良习惯:戒烟限酒,吸烟会降低食管下括约肌压力,饮酒也会刺激胃黏膜并影响食管下括约肌功能,无论是成年还是儿童患者都应尽量避免。
二、药物治疗
1.抑酸药物
质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑等,可抑制胃酸分泌,有效缓解反流引起的烧心、反酸等症状。对于反流性食管炎A级患者,能减轻食管黏膜的损伤;慢性浅表性胃炎患者使用可减少胃酸对胃黏膜的刺激。不同年龄患者用药需考虑药物代谢等因素,儿童用药需在医生指导下谨慎选择合适剂型和剂量。
H受体拮抗剂:如雷尼替丁等,也有一定抑酸作用,但抑酸效果相对PPI较弱,可用于轻至中度反流性食管炎A级及慢性浅表性胃炎患者。
2.黏膜保护剂
铝碳酸镁:能中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保护膜,减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激,适用于反流性食管炎A级及慢性浅表性胃炎患者,各年龄人群均可使用,儿童需在医生指导下使用合适规格的药物。
三、定期复查
1.内镜检查:对于反流性食管炎A级患者,一般建议定期进行内镜复查,观察食管黏膜的恢复情况,通常间隔1-2年左右;慢性浅表性胃炎患者若症状反复或有其他变化时也需考虑内镜复查。不同年龄患者复查频率可根据病情由医生评估决定,儿童复查时需注意检查的耐受性等问题。
2.幽门螺杆菌检测:若怀疑有幽门螺杆菌感染,需进行相关检测。幽门螺杆菌感染与胃炎的发生发展相关,对于合并幽门螺杆菌感染的反流性食管炎A级及慢性浅表性胃炎患者,需在合适时机进行根除治疗,不同年龄人群治疗方案有一定差异,儿童治疗需特别谨慎,遵循儿科用药原则。