腰椎间盘膨出成因多样，与年龄增长致椎间盘退变、损伤因素（急性损伤、慢性损伤）、遗传因素、发育异常因素、妊娠、疾病因素等有关，年龄增长使椎间盘退变增风险，损伤致纤维环破裂等，遗传等致结构代谢缺陷等，发育异常致应力不均，妊娠致负荷增大等，疾病影响椎间盘营养代谢。
一、年龄因素
随着年龄的增长，人体的腰椎间盘会发生退变。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板构成，年龄增加时，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之下降，纤维环会出现裂隙等退变表现，从而增加了腰椎间盘膨出的风险。例如，中老年人相较于年轻人，腰椎间盘膨出的发生率更高，这是因为随着年龄增长，椎间盘自然的退变进程在不断推进。
二、损伤因素
1.急性损伤：腰部受到急性的外力撞击、扭伤等，比如在搬运重物时姿势不当、腰部突然遭受暴力冲击等，可能会使原本退变的椎间盘进一步受损，导致纤维环部分破裂，髓核向外膨出。
2.慢性损伤：长期反复的腰部劳损也是重要因素。像长期从事重体力劳动的人群，需要频繁弯腰、负重，腰部肌肉持续紧张，椎间盘承受的压力较大，会加速椎间盘的退变和损伤，进而引发腰椎间盘膨出。另外，长期久坐、久站的人群，如办公室职员、司机等，腰部肌肉缺乏有效的活动，腰椎间盘长时间处于高压力状态，也容易导致腰椎间盘膨出。
三、遗传因素
部分研究表明，腰椎间盘膨出可能与遗传因素有关。某些遗传因素会使个体的椎间盘在结构和代谢方面存在先天性的缺陷，使得他们在相对较轻的外界因素影响下，就更容易出现腰椎间盘膨出。例如，家族中有多人患有腰椎间盘膨出疾病的个体，其自身患病的风险可能相对较高。
四、发育异常因素
腰椎的先天性发育异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、椎间小关节畸形等，会导致腰椎的生物力学结构发生改变，使得椎间盘承受的应力不均衡，局部应力集中，从而增加了腰椎间盘膨出的发生几率。比如，存在椎间小关节畸形的患者，腰椎的活动和受力模式与正常情况不同，椎间盘受到的压力分布异常，容易引发膨出。
五、其他因素
1.妊娠：女性在妊娠期间，体重增加，身体的重心发生改变，腰部的负荷增大。同时，体内激素水平的变化会使韧带松弛，这些因素都不利于腰椎间盘的稳定，容易导致腰椎间盘膨出。尤其是在妊娠后期，这种情况更为明显。
2.疾病因素：一些全身性疾病，如糖尿病等，可能会影响椎间盘的营养供应和代谢，从而增加腰椎间盘膨出的发生风险。糖尿病患者由于血糖代谢异常，可能会导致椎间盘的软骨板等结构发生病变，影响椎间盘的正常功能。
