骨髓瘤早期有多种症状，骨骼相关有骨痛（初期间歇性，随病情进展为持续性，年龄较大人群可能与骨骼退变叠加，年轻人群需警惕，长期不良生活方式等增加风险，有相关病史人群需细致排查）和病理性骨折（病情进展时出现，老年人、女性绝经后更需注意）；贫血相关有乏力（骨髓瘤影响造血致贫血致乏力，不同年龄表现不同，有贫血病史需考虑）、面色苍白（可通过皮肤黏膜观察，儿童较难早期发现，家长需留意）；其他早期症状有肾功能损害相关表现（早期可能有蛋白尿，后期可能有肾功能不全表现，年龄较大人群需鉴别）、反复感染（因免疫功能受影响易反复感染，儿童更易因免疫系统发育不完善出现）。
骨痛：是骨髓瘤早期常见症状之一，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛，疼痛程度不一，初期可能为间歇性，随病情进展可变为持续性。这是因为骨髓瘤细胞在骨髓中增殖，破坏骨骼结构，刺激骨膜等组织引起疼痛。年龄较大人群患骨髓瘤时，骨骼退变本身可能与骨痛有叠加影响，而年轻人群出现骨痛更应警惕骨髓瘤可能。长期不良生活方式可能使骨骼健康基础变差，增加骨髓瘤骨痛发生风险。有相关病史人群，如曾有骨骼疾病史，出现骨痛需更细致排查。
病理性骨折：在病情进展到一定程度时可能出现，由于骨髓瘤破坏骨骼，使骨骼强度下降，轻微外力即可导致骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。老年人本身骨骼脆性增加，发生病理性骨折风险相对更高，女性绝经后骨质疏松相关骨骼问题可能与骨髓瘤骨破坏协同作用。
贫血相关症状
乏力：患者常感疲倦、无力，活动耐力下降。骨髓瘤影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少，从而引起贫血，进而出现乏力症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者乏力可能影响生长发育，成年患者会影响日常工作生活。女性可能因生理周期等因素，贫血相关乏力表现更易被忽视。有贫血病史人群出现乏力需考虑骨髓瘤可能。
面色苍白：通过观察皮肤黏膜颜色可发现，贫血时面色、睑结膜、甲床等部位会呈现苍白表现。年龄较小儿童面色苍白可能较难早期发现，需家长留意。
其他早期症状
肾功能损害相关表现：早期可能出现蛋白尿，尿常规检查可发现尿中蛋白含量增加，进一步发展可能出现肾功能不全相关表现，如尿量改变等，但早期可能较隐匿。年龄较大人群本身肾功能有一定退变，出现肾功能损害相关表现时需与骨髓瘤肾功能损害鉴别。
反复感染：由于骨髓瘤患者免疫功能受影响，易发生反复感染，常见呼吸道感染等，如频繁出现肺炎等感染性疾病。儿童患者免疫系统发育尚不完善，更易因骨髓瘤导致免疫功能下降而反复感染。
