耻骨联合分离的治疗分为非手术和手术治疗。非手术包括骨盆束带固定、休息与制动、物理治疗(低频电刺激、超声理疗);手术适用于分离程度严重、非手术无效或合并其他严重骨盆损伤者,术式为耻骨联合内固定术,该术有风险需综合考量。
一、非手术治疗
1.骨盆束带固定:通过使用骨盆束带对骨盆进行外部固定,可限制耻骨联合的异常活动,促进损伤的修复。其原理是利用外力稳定耻骨联合,减少分离部位的应力,一般建议在产后尽早使用,尤其是在产妇可以起床活动时佩戴,能有效缓解疼痛并促进恢复,适用于大多数耻骨联合分离程度较轻的产妇,不同体型的产妇可根据自身情况调整束带的松紧度以达到最佳固定效果。
2.休息与制动:产妇需要充分休息,避免长时间站立、行走或负重等增加耻骨联合负担的活动。卧床休息时可采取正确的体位,如仰卧位时在膝关节下方垫软枕,使髋关节微屈,以减少耻骨联合的张力;侧卧位时可在两腿之间夹软枕,保持骨盆的对称,这种休息方式对于缓解耻骨联合分离引起的疼痛至关重要,不同产后阶段的产妇都需要严格遵循,以利于损伤部位的修复。
3.物理治疗
低频电刺激:利用低频电刺激促进耻骨联合周围肌肉的收缩和放松,改善局部血液循环,加速组织修复。研究表明,低频电刺激可以调节肌肉的兴奋性,减轻炎症反应,对耻骨联合分离的恢复有积极作用,适用于产后各年龄段的产妇,但需要在专业人员的操作下进行,根据产妇的恢复情况调整电刺激的参数。
超声理疗:超声理疗能够通过热效应和机械效应,促进耻骨联合处组织的新陈代谢,缓解疼痛。它可以穿透组织,深入作用于病变部位,对改善局部的炎症状态和促进修复有帮助,在产后康复治疗中应用较为广泛,不同身体状况的产妇都可考虑采用,但要注意治疗的时间和强度控制。
二、手术治疗
1.手术适应证:对于耻骨联合分离程度严重,非手术治疗无效,如耻骨联合分离宽度超过2.5cm-3cm以上,且伴有严重疼痛、影响正常生活和行走的产妇,可考虑手术治疗。此外,对于合并有其他严重骨盆损伤的产妇,也需要通过手术来恢复骨盆的稳定性。
2.手术方式
耻骨联合内固定术:通过手术在耻骨联合处放置内固定装置,如钢板、螺钉等,以稳定耻骨联合。这种手术能够有效地恢复耻骨联合的解剖结构和稳定性,但手术存在一定的风险,如感染、内固定物松动等,术后需要密切观察产妇的恢复情况,并进行相应的康复训练。手术的选择需要综合考虑产妇的全身状况、耻骨联合分离的具体情况等因素,不同的产妇由于个体差异,手术的具体操作和预后可能会有所不同。



