葡萄胎患者有停经后阴道流血通常于停经周左右开始量多少不等,子宫大于相应停经周数正常妊娠子宫且质地变软,妊娠呕吐早于正常妊娠且更严重持续久,部分有子痫前期表现如早现高血压蛋白尿水肿等,约有比例出现甲状腺功能亢进表现因HCG类似促甲状腺激素作用,约有比例出现卵巢黄素化囊肿多双侧或单侧无明显症状扭转破裂可致腹痛,妊娠尤其是有高危因素人群需关注相关表现异常及时就医行HCG测定、B超检查等早期发现处理。
一、停经后阴道流血
多数葡萄胎患者会出现停经后阴道流血,通常在停经8~12周左右开始出现,流血量多少不一,可为少量点滴状出血,也可表现为反复大量流血,甚至可能导致贫血、休克等严重情况,这是由于葡萄胎组织与子宫壁之间发生剥离,使血窦开放而出血。
二、子宫异常增大、变软
大部分葡萄胎患者的子宫大于相应停经周数的正常妊娠子宫,且质地变软。这是因为葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,导致子宫体积异常增大,通过妇科检查可发现子宫大小与停经月份不符,与正常妊娠子宫相比有明显差异。
三、妊娠呕吐
葡萄胎患者出现妊娠呕吐的时间一般早于正常妊娠,且症状更为严重,持续时间更长。这与患者体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平异常升高密切相关,高水平的HCG刺激胃肠道,引发较为剧烈的恶心、呕吐等症状。
四、子痫前期征象
部分葡萄胎患者会出现子痫前期相关表现,如在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿、水肿等症状。这是因为葡萄胎患者体内激素水平及子宫胎盘循环等发生异常改变,影响了全身的血液循环及脏器功能,从而出现类似子痫前期的临床征象,但发生时间较正常妊娠提前。
五、甲状腺功能亢进征象
约有10%左右的葡萄胎患者会出现甲状腺功能亢进的表现,如心动过速、皮肤潮湿、震颤等,但进行甲状腺功能检查时多无典型的甲状腺功能亢进的特异性指标改变,这主要是由于HCG具有类似促甲状腺激素的作用,刺激甲状腺引起甲状腺功能改变。
六、卵巢黄素化囊肿
大约1/3的葡萄胎患者可出现卵巢黄素化囊肿。一般无明显症状,多在妇科检查或B超检查时发现。当囊肿发生扭转或破裂时,患者可出现急性腹痛等表现。卵巢黄素化囊肿是由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成,囊肿常为双侧性,但也可单侧发生。
对于妊娠女性,尤其是有高危因素(如既往有葡萄胎病史等)的人群,需密切关注自身阴道流血情况、子宫大小变化以及是否出现上述相关临床表现,一旦出现异常应及时就医进行相关检查,如HCG测定、B超检查等,以便早期发现葡萄胎并进行相应处理。