Colles骨折是桡骨远端约3厘米范围内向背侧及桡侧移位的骨折,病因与年龄、生活方式有关,有局部表现和典型畸形表现,通过体格检查和影像学检查诊断,治疗有非手术和手术治疗,预后及康复需关注,多数经合适治疗预后较好,康复要注意锻炼等。
一、病因
年龄因素:老年人骨质疏松,骨的强度下降,轻微的外力,如跌倒时手掌着地,就容易发生colles骨折。而成年人可能是因为较大的暴力损伤,比如交通事故、高处坠落等情况导致骨折。
生活方式因素:老年人如果有平衡能力差、行动不便等情况,在日常生活中更易因滑倒等导致colles骨折;成年人若从事高风险职业或有剧烈运动时防护不当,也易发生此类骨折。
二、临床表现
局部表现:受伤部位会出现疼痛、肿胀,手腕部明显肿胀,有时可波及手背及前臂。骨折处有明显压痛,手腕活动受限,因为骨折后手腕的正常结构被破坏,无法正常进行屈伸、旋转等活动。
典型畸形表现:侧面看呈“银叉畸形”,即骨折远端向背侧移位,使得手腕背面看起来像叉状;正面看呈“枪刺样畸形”,是因为骨折远端向桡侧移位,从正面看手腕像枪刺的形状。
三、诊断方法
体格检查:医生通过触诊受伤部位,了解压痛情况、畸形等表现。
影像学检查:主要依靠X线检查,能够清晰地显示colles骨折的部位、骨折端移位情况等,是诊断colles骨折的重要依据。
四、治疗原则
非手术治疗:对于一些骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的患者,可以采用石膏或夹板外固定的方法进行治疗。通过固定限制骨折部位的活动,促进骨折愈合。
手术治疗:如果骨折移位明显,手法复位难以达到满意的效果,或者合并有神经、血管损伤等情况,则需要考虑手术治疗,通过切开复位,用钢板、螺钉等内固定物来固定骨折端,以恢复骨折的正常解剖结构,促进骨折愈合和功能恢复。
五、预后及康复
预后:大多数colles骨折经过合适的治疗后可以获得较好的预后,骨折能够愈合,手腕的功能也可以得到不同程度的恢复。但如果治疗不及时或治疗不当,可能会出现骨折不愈合、畸形愈合等并发症,影响手腕的功能和外观。
康复:在骨折固定期间,需要进行手指的屈伸等功能锻炼,以防止肌肉萎缩和关节僵硬。拆除固定后,逐渐进行手腕的屈伸、旋转等功能康复训练,可以在康复治疗师的指导下进行针对性的康复锻炼,逐步恢复手腕的正常功能。老年人在康复过程中要注意循序渐进,避免过度活动导致再次损伤,同时要加强营养,促进骨折愈合和身体恢复;成年人在康复时要根据自身情况合理安排康复训练强度和进度。



