骨折不愈合是指骨折经治疗超一般愈合时间，再度延长治疗仍未骨性愈合，有年龄、性别、生活方式、病史等相关因素，临床表现为局部持续疼痛、异常活动及X线特定表现，治疗以手术为主且需针对病因治疗。
发生的相关因素
年龄方面：儿童骨折愈合能力较强，发生不愈合的概率相对较低，但如果儿童存在先天性骨发育异常等情况，也可能出现骨折不愈合；而老年人骨折后，由于骨代谢减缓、骨质疏松等原因，骨折不愈合的发生率较高。例如，老年患者骨折后，骨痂生长往往较为缓慢，骨折端愈合困难的情况相对常见。
性别方面：一般来说性别本身不是导致骨折不愈合的直接决定因素，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨量丢失加快，骨质疏松程度加重，相比男性更容易出现骨折不愈合的情况。比如绝经后的女性发生髋部骨折后，骨折不愈合以及延迟愈合的风险会增加。
生活方式方面：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会影响骨的血液供应和骨代谢，导致骨折部位血运不佳，从而增加骨折不愈合的风险。例如，吸烟会使骨折端的血管收缩，减少局部的血液供应，不利于骨痂的形成和骨折的愈合。另外，营养不良，尤其是缺乏钙、维生素D等营养素时，会影响骨的正常代谢，导致骨折愈合障碍。比如饮食中钙摄入不足，会影响骨的矿化过程，使骨折难以正常愈合。
病史方面：既往有骨质疏松症的患者，骨质量下降，骨折后愈合能力差，容易出现骨折不愈合。还有既往有感染性疾病影响骨折部位的患者，如骨折部位曾经发生骨髓炎等感染，会破坏骨折端的血运和骨组织，导致骨折不愈合。例如，开放性骨折合并感染后，骨折不愈合的发生率明显升高。
骨折不愈合的临床表现
局部症状：骨折部位持续疼痛，在活动骨折部位时疼痛加剧，骨折处有异常活动，即骨折部位在不应活动的阶段出现了活动情况。例如，原本已经固定的骨折部位，患者活动时能感觉到骨折端的异常活动。
X线表现：骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭，骨折线清晰可见。
骨折不愈合的治疗原则
手术治疗为主：通过手术的方法来改善骨折端的血运，重新构建骨折愈合的条件。例如，可以采用植骨手术，将自体骨或异体骨移植到骨折不愈合部位，为骨折愈合提供骨传导、骨诱导等作用；还可以采用内固定物的调整或更换等手术方式，确保骨折端的稳定，促进骨折愈合。
针对病因治疗：如果是由于感染导致的骨折不愈合，需要先控制感染，然后再进行骨折愈合的相关治疗；如果是由于骨质疏松等全身性疾病导致的，需要同时治疗骨质疏松等基础疾病，以改善骨折愈合的整体环境。
