肝癌中晚期易出现腹水，与肝功能严重受损致白蛋白合成减少使血浆胶体渗透压下降、门静脉高压致血管床静水压增高及淋巴液生成过多超过引流能力有关，且不同个体因年龄、性别、生活方式、病史等因素，在腹水出现时间、控制及治疗等方面存在差异。
一、肝癌发展到中晚期易出现腹水
肝癌患者出现腹水通常是在疾病进展到中晚期的时候。一般当肝癌导致肝功能严重受损、门静脉高压等情况较为显著时，就容易引发腹水。
（一）肝功能严重受损相关
当肝癌不断进展，肝脏的正常细胞大量被肿瘤细胞取代，肝脏合成蛋白的功能明显下降，尤其是白蛋白合成减少。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质，当白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压就会下降，使得血管内的液体容易漏出到腹腔，从而形成腹水。例如，研究发现肝癌患者出现腹水时，往往伴随血清白蛋白水平显著降低，一般血清白蛋白＜30g/L时，腹水发生的风险明显增加。
（二）门静脉高压相关
肝癌会导致门静脉血流受阻，压力升高。门静脉压力升高后，会使腹腔内的血管床静水压增高，促使液体漏出到腹腔形成腹水。同时，门静脉高压还会引起肠系膜淋巴液生成增多，超过淋巴循环引流能力，也会导致淋巴液漏入腹腔形成腹水。一般当门静脉压力超过2.94kPa（30cmHO）时，就可能出现腹水相关表现。
二、不同个体情况的差异
（一）年龄因素
老年肝癌患者由于身体机能衰退，肝脏储备功能更差，发生腹水的时间可能相对更早，且腹水往往更难控制。而年轻的肝癌患者，如果基础身体状况较好，肝脏代偿能力相对较强，可能在肝癌进展到较严重阶段才出现腹水，但一旦出现腹水，病情进展通常也比较迅速。
（二）性别因素
一般来说，性别本身对肝癌出现腹水的时间影响不显著，但在治疗和护理中需要关注不同性别的心理和身体适应差异。例如，女性患者可能在腹水出现后，心理压力相对较大，需要更多的心理疏导来配合治疗。
（三）生活方式因素
长期大量饮酒导致的肝癌患者，本身肝脏基础就较差，出现腹水的时间可能比其他病因导致的肝癌患者更早。而有良好生活习惯的肝癌患者，相对来说肝脏功能维持较好，出现腹水的时间可能会延后，但一旦发生腹水，由于生活方式已改变，在治疗上需要更综合地考虑其整体健康状况来制定方案。
（四）病史因素
有其他基础疾病如高血压、糖尿病等的肝癌患者，在出现腹水时，需要同时兼顾基础疾病对治疗的影响。例如，合并糖尿病的肝癌腹水患者，在治疗腹水时使用的某些药物可能会影响血糖控制，需要更加谨慎地调整治疗方案，以避免出现血糖波动过大等问题。
