颅底骨折引发脑脊液漏、脑神经损伤、血管损伤等可导致多种后遗症,包括颅内感染、脑脊液鼻漏或耳漏迁延不愈、嗅神经等脑神经损伤、颈内动脉-海绵窦瘘、头痛、癫痫等,这些后遗症会对不同年龄段患者的身体和心理等多方面产生不良影响。
颅底骨折若伴有硬脑膜破裂,可导致脑脊液漏,进而使颅内与外界相通,增加颅内感染风险。一旦发生颅内感染,可能出现发热、头痛、颈项强直等症状,严重时可影响中枢神经系统功能,如导致认知障碍、癫痫发作等。研究表明,脑脊液漏相关颅内感染的发生率约为5%-10%,且儿童由于自身免疫力相对较低,发生颅内感染后病情进展可能更为迅速。
脑脊液鼻漏或耳漏迁延不愈
部分患者颅底骨折后脑脊液漏会持续较长时间,超过4周仍未自行停止则称为脑脊液漏迁延不愈。这可能会反复引发颅内感染,影响患者的生活质量,导致患者出现头痛、头晕等不适,且长期脑脊液流失可能会引起低颅压相关症状,如体位性头痛等,严重影响患者的日常活动和工作。
脑神经损伤相关后遗症
嗅神经损伤
嗅神经损伤较为常见,患者可出现嗅觉减退或丧失。对于儿童来说,嗅神经损伤可能会影响其对周围环境气味的感知,进而影响其生活体验和早期认知发展。例如,无法感知食物的香味可能影响进食兴趣和食欲。
视神经损伤
视神经损伤可导致视力下降甚至失明。若损伤发生在儿童时期,可能会严重影响其视觉发育,导致终身视力障碍,影响其学习、生活和未来的职业选择等。
面神经损伤可引起面瘫,表现为患侧面部肌肉瘫痪,如不能皱眉、闭眼、鼓腮等。对于成年患者,面瘫可能会影响其社交活动和心理健康;对于儿童,不仅会影响面部外观发育,还可能对其心理产生不良影响,导致自卑等情绪问题。
血管损伤相关后遗症
颈内动脉-海绵窦瘘
颅底骨折可能损伤颈内动脉,导致颈内动脉-海绵窦瘘。患者可出现搏动性突眼、颅内杂音、视力下降等症状。长期的颈内动脉-海绵窦瘘可能会影响眼部血液循环和神经功能,对患者的视觉和眼部外观造成长期影响,尤其是儿童患者,可能会影响其眼部正常发育。
其他后遗症
头痛
颅底骨折后很多患者会遗留长期头痛,其发生机制较为复杂,可能与脑膜刺激、神经损伤、颅内压变化等多种因素有关。头痛可影响患者的日常生活和工作,尤其在儿童中,长期头痛可能会影响其学习注意力和情绪状态。
癫痫
部分颅底骨折患者在后期可能会发生癫痫。这是因为骨折导致的脑组织损伤、出血等因素,使得大脑神经元异常放电。儿童患者发生癫痫后,可能会影响其神经系统发育和智力发展,需要密切关注和及时治疗。