颧骨骨折是否手术需综合多方面因素判断，骨折移位明显影响面部外观和功能、累及眶底等重要结构时通常需手术；骨折无明显移位且不影响功能和外观时可不手术，最终由专业医生依患者具体情况包括骨折移位、对外观功能影响、年龄身体状况等综合判定。
一、需手术的情况
1.骨折移位明显影响面部外观和功能
面部外观方面：当颧骨骨折导致面部明显畸形，如颧骨塌陷、双侧面部不对称等情况时，通常需要手术。例如，通过影像学检查（如CT）发现骨折端移位较大，使得面部轮廓发生显著改变，从美学角度和功能完整性考虑，手术是必要的。这种情况在年轻患者中可能更为关注，因为他们对容貌的关注度较高，手术可以恢复面部的正常外观。对于有社交需求、对自身容貌有较高要求的人群，手术矫正面部畸形尤为重要。
功能方面：如果颧骨骨折影响了眼眶的结构，导致眼球运动障碍、复视等情况，或者影响了张口受限等功能问题时，需要手术治疗。因为眼球运动障碍和复视会严重影响患者的视觉功能和生活质量，而张口受限会影响患者的进食、语言等基本功能。例如，骨折块移位压迫了支配眼球运动的肌肉或组织，导致眼球不能正常运动，进而出现复视，此时手术复位骨折块以解除对相关结构的压迫是必要的。
2.累及眶底等重要结构
当颧骨骨折累及眶底时，可能会导致眶内容物疝入上颌窦等情况。这种情况下，手术不仅要复位颧骨骨折，还要修复眶底的缺损，以防止眶内容物进一步疝出，保护眼球等重要结构的功能。例如，通过CT可以清晰看到眶底骨折的情况，此时手术是恢复眶底正常结构和功能的关键措施。
二、可不手术的情况
1.骨折无明显移位且不影响功能和外观
对于一些骨折移位非常轻微，通过影像学检查发现骨折端对位对线良好，而且不影响面部外观，也没有导致张口受限等功能障碍的颧骨骨折患者，可以考虑保守治疗。例如，老年患者身体状况较差，耐受力低，或者骨折移位极微，对功能和外观影响不大时，可采取保守治疗，如局部固定、限制面部过度活动等，密切观察骨折愈合情况。但需要定期进行影像学检查（如X线、CT）来监测骨折的变化情况。
儿童患者如果颧骨骨折无明显移位，由于儿童的骨骼具有较强的可塑性，在生长发育过程中可能会自行矫正部分畸形，所以可以先采取保守治疗，同时密切随访观察面部的发育情况。但要注意儿童的配合程度，需要家长协助做好固定和定期复查等工作。
总之，颧骨骨折是否需要手术是一个需要由专业医生根据患者的具体情况，包括骨折的移位情况、对面部外观和功能的影响、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合判断的问题。
