桥本甲状腺炎有不同症状，甲状腺肿大较常见，甲状腺功能减退有代谢率减低、消化系统、心血管系统等表现，少数有短暂甲亢表现，儿童患者症状对生长发育影响显著，老年患者症状不典型易漏误诊且会加重基础病，妊娠期女性甲状腺功能异常影响胎儿。
甲状腺功能减退相关症状
代谢率减低表现：患者可能出现畏寒、乏力、嗜睡、行动迟缓、记忆力减退等症状。在年龄较小的儿童中，可能表现为生长发育迟缓、智力发育受影响等。因为甲状腺激素对机体的生长发育和新陈代谢起着重要作用，甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，影响了儿童的正常生长发育进程。
消化系统症状：可有食欲减退、腹胀、便秘等。成人患者可能因胃肠蠕动减慢出现这些症状，而儿童患者可能表现为进食量少、消化不良等，长期可能影响营养摄入和生长。
心血管系统症状：部分患者会出现心率减慢、心输出量减少、血压偏低等。对于有基础心血管疾病风险的人群，如老年患者，可能会加重心血管方面的问题，而儿童患者相对较少出现严重的心血管系统症状，但也可能存在心率异常等情况。
甲状腺功能亢进相关症状（少数患者）：少数桥本甲状腺炎患者在疾病过程中会出现短暂的甲状腺功能亢进表现，如怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等。这是因为甲状腺滤泡被炎症破坏，甲状腺激素短时间内大量释放入血导致的，但这种情况一般持续时间较短。
特殊人群的症状特点
儿童患者：除了上述甲状腺肿大、甲状腺功能减退或短暂亢进的一般表现外，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能异常对其影响更为显著。甲状腺激素缺乏可能导致身高增长缓慢、骨龄落后，智力发育也可能受到不同程度的影响，表现为注意力不集中、学习能力下降等。而短暂的甲状腺功能亢进表现可能在儿童中相对不典型，容易被忽视。
老年患者：老年桥本甲状腺炎患者的症状可能不典型，甲状腺肿大可能不明显，而甲状腺功能减退的表现可能被误认为是衰老的正常表现，如乏力、嗜睡可能被当作是年老体衰、睡眠不足等原因，容易漏诊或误诊。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，甲状腺功能异常可能会加重这些基础疾病的病情，例如甲状腺功能减退可能导致血脂升高，加重动脉粥样硬化，增加心血管事件的风险。
妊娠期女性：妊娠期桥本甲状腺炎患者需要特别关注。甲状腺激素对胎儿的神经系统发育和生长至关重要，妊娠期甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育障碍、生长受限等。患者可能出现疲劳、便秘、畏寒等症状，但也可能症状不明显。而甲状腺功能亢进在妊娠期相对少见，但如果出现也会对妊娠造成不良影响，如流产、早产等。
